護理干預對宮外孕圍術期患者心理狀況的影響

徐麗萍

作者單位：泰州市第三人民醫院婦產科，江蘇 泰州 225321

宮外孕是孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程。臨床癥狀有腹痛、陰道出血等，是常見急腹癥[1-2]。對于宮外孕的治療目前多采取手術方式，而手術治療可帶來不良身心應激，因此在宮外孕患者治療期間給予有效的護理對于減輕身心應激和改善預后非常重要。全面優質護理是一種新型護理模式，可通過給予患者有效護理達到減輕身心應激和提高滿意度的作用。本研究按隨機數字表法將2014年6月—2017年6月的50例宮外孕患者分組，對照組進行一般護理干預，實驗組開展全面優質護理，分析了護理干預對宮外孕圍手術期患者心理狀況的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機數字表法將2014年6月—2017年6月的50例剖宮產患者分組，實驗組年齡21～42歲，平均（31.13±5.24）歲；經產婦11例，未產婦14例；孕次1～5次，平均（2.45±1.03）次。對照組年齡22～42歲，平均（31.16±5.21）歲；經產婦10例，未產婦15例；孕次1～5次，平均（2.41±1.01）次。兩組一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組進行一般護理干預，常規給予患者口頭說明手術注意事項和術后配合要點。實驗組開展全面優質護理。（1）術前護理干預：宮外孕患者處于貧血狀態，嚴重者在短時間內會暈厥甚至休克。患者及其家屬往往非常焦慮和恐懼，護理人員需耐心細致給予健康知識教育。應特別注意保護患者的隱私和尊重患者的要求[3-4]。（2）術中護理干預：手術室溫度控制在25℃左右，濕度50%左右。注意術中保暖，嚴重出血急診手術患者應密切觀察患者意識，脈搏和血壓、出血量等，做好記錄。（3）術后護理干預：術后24小時內密切觀察患者的生命體征。鼓勵早期走動，逐步增加活動量，早期恢復胃腸功能[5-6]。

1.3 觀察指標

比較兩組剖宮產患者對護理服務滿意度；手術后住院時長、術中心率和體溫；護理前后患者焦慮抑郁狀態（采用焦慮自評量表評分SAS，20～80分，得分越高則焦慮抑郁程度越高[7-8]）；并發癥率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料予以t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05顯示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組剖宮產患者對護理服務滿意度相比較

實驗組剖宮產患者對護理服務滿意度96.00%（滿意有24例，不滿意1例），高于對照組的80.00%（滿意有20例，不滿意5例），χ2=6.231，P＜0.05。

2.2 護理后焦慮抑郁狀態相比較

護理后實驗組焦慮、抑郁狀態評分分別為（23.55±0.11）分、（35.55±0.25）分，優于對照組的（44.51±0.15）分、（43.78±0.35）分，t=9.133，5.165，P均＜0.05。

2.3 兩組手術后住院時長、術中心率和體溫相比較

實驗組手術后住院時長、術中心率和體溫分別為（6.24±1.41）d、（82.56±3.61）次 /min、（37.23±0.23）℃，優于對照組的（8.41±1.45）d、（92.51±3.68）次/min、（36.45±0.21）℃，t=6.821、7.033和7.113，P均＜0.05。

2.4 兩組并發癥率相比較

實驗組并發癥率4%低于對照組36%，χ2=7.331，P＜0.05。對照組有2例腹脹，4例便秘，3例切口感染，而實驗組僅有1例腹脹。

3 討論

宮外孕發生有很多原因，最常見的是輸卵管異常。對于宮外孕治療，主要有手術治療和保守治療[9-10]。隨著腹腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡治療已經非常成熟，手術損傷小，患者術后快速恢復，但手術過程中產生的刺激會導致患者產生負面情緒。負面情緒會影響手術的進行和術后康復，護理人員通過圍手術期患者的全面護理，尤其注重對患者的心理護理干預，可以給患者提供高質量，高效率，滿意，放心的護理服務，增強患者信心，減輕心理壓力[11]。

本研究顯示，實驗組手術后住院時長、術中心率和體溫分別為（6.24±1.41）d、（82.56±3.61）次/min、（37.23±0.23）℃，優于對照組，P＜0.05。實驗組宮外孕患者對護理服務滿意度96.00%，高于對照組的80.00%，χ2=6.231，P＜0.05，且心理狀態等方面均有所改善，并發癥也得到減少，張秀菊[12]的研究顯示，給予宮外孕患者良好護理干預后，患者的護理滿意度為55.56%，非常滿意度為33.33%，不滿意度為11.11%，總滿意度為88.89%，優于對照組的滿意度44.44%，非常滿意度22.22%和不滿意度33.33%，總滿意度為66.67%，P＜0.05，和我們的研究相似。

綜上所述，全面優質護理在宮外孕護理中的應用效果確切，可減輕患者不良心理，維持術中體溫恒定，減少并發癥，縮短住院時間和提升滿意度。