彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉的應用價值

田歡

作者單位：內蒙古自治區人民醫院超聲醫學科，內蒙古 呼和浩特010017

卵巢囊腫屬于常見的女性生殖器腫瘤[1]，具有較高的發病率，占據卵巢腫瘤的發病率在90%以上，而卵巢囊腫蒂扭轉屬于一類婦科急腹癥，以青年人群頻發，多半是在產后、妊娠早期、體位快速改變等情況下病變，使得患者發生下腹疼痛感劇烈等癥狀，甚至會出現嘔吐、惡心、休克等[2-3]，導致對廣大患者的身體健康造成了嚴重的影響，引發患者的精神壓力巨大，一旦發生該類疾病，應及時對病情加強觀察，給予手術治療，將囊腫部位切除，以防疾病繼續惡化。本次研究選擇20例患者，均給予彩超診斷方案，分析其應用價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇2015年10月10日—2017年10月10日至我院就診的卵巢囊腫蒂扭轉患者共有20例作為本次的研究對象，所有患者對本次研究均知情同意，所有患者均經過術后病理診斷后確診。年齡20～53歲，平均年齡（36.58±2.47）歲；發病時間2.5～57個月，平均（23.20±3.14）個月；8例左側病變，9例右側病變，3例雙側病變；10例月經不調，16例下腹部疼痛，8例腹部存在包塊。

1.2 方法

對所有患者均給予彩色多普勒超聲診斷儀檢查，選擇超聲儀型號為PHILIPS IPQ5，探頭C5-1，探頭的頻率為3.75 MHz，要求適當將膀胱充盈，選擇平臥體位，對患者的恥骨聯合上部位給予不同方位的檢查（斜向、橫向、縱向）。對患者的子宮附件進行檢查，并對囊腫的部位、大小、囊壁厚度、內部回聲、后方回聲等進行記錄，對其臨床癥狀進行了解。

1.3 觀察項目

將超聲診斷結果與術后病理診斷結果相對比，分析其診斷準確率，分析患者的超聲診斷情況。

1.4 統計學方法

將患者的基本資料記錄至SPSS 21.0軟件中進行處理，計數資料采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率

病理診斷：單純性卵巢囊腫10例，卵巢卵巢巧克力囊腫3例，卵巢黃體囊腫3例，卵巢囊性畸胎瘤1例，卵巢漿液囊腺瘤2例，卵巢黏液性囊腺瘤1例；超聲診斷：單純性卵巢囊腫9例（90.00%），卵巢巧克力囊腫3例（100.00%），卵巢黃體囊腫2例（66.67%），卵巢囊性畸胎瘤1例（100.00%），卵巢漿液囊腺瘤2例（100.00%），卵巢黏液性囊腺瘤1例（100.00%），超聲診斷準確率達到90.00%，相比病理診斷結果（100.00%）差異無統計學意義，P＞0.05。

2.2 超聲診斷表現

經過彩超診斷后得知子宮周圍存在囊實性或者囊性包塊，包塊體積3.4×2.6×2.1 cm3～15.6×7.5×7.0 cm3，存在盆腔積液或者腹腔積液。其中囊壁增厚共有13例，0.3～1.0 cm為厚度范圍，7例存在可扭轉蒂部條索狀低回聲；16例患者存在規則的囊性團塊形態與清晰的邊界，另外4例存在不規則與不清晰的形態（邊界），主要表現為混合性團塊；16例患者存在較差的囊內透聲。

3 討論

卵巢囊腫蒂扭轉指的是卵巢囊腫所處的血管存在扭曲情況，并伴有較為劇烈的腹痛感，為良性病變，具有較大的腫瘤與較長的蒂，與周圍組織不存在粘連情況，較大的活動性，便于扭轉[4-5]。對于瘤體，若改變其體位或者腸蠕動，則容易影響到瘤體發生轉動，并引發突然下腹部疼痛感，更有甚者將會嘔吐、惡心、休克等。實際進行婦科一般檢查時，可存在瘤蒂部壓痛感，存在肌緊張，需及時給予切除手術進行治療[6]。本次研究對該類患者均給予彩超診斷方式，具有較為簡便的操作步驟，不會對患者造成創傷，分析其診斷準確率得知為90.00%，與術后病例診斷結果差異無統計學意義，準確率較高。

實際進行彩超診斷時得出以下結論：子宮多半屬于正常形狀或者稍微偏大，其附近進行超聲檢查后可觸及實性包塊、囊性包塊[7]；多半存在包膜覆蓋的包塊，具有較為清晰的邊界，某些病例由于具有較長的蒂，容易與周圍組織發生粘連，導致界限不是十分清晰[8]；存在不均的腫塊回聲，多半為無回聲區域；若為不完全性蒂扭轉，則將會由于水腫而增厚囊性腫塊壁，若為完全蒂扭轉，囊性腫塊無回聲區內會存在光團，具有較為雜亂的扭轉蒂部回聲[9]；若完全扭轉囊腫蒂后，會出現動脈血液受阻現象，增厚了囊壁，導致囊壁水腫，不完全扭轉由于其內部充血狀態，導致快速增大了囊腫，引發囊腫出現壞死變性，使得盆腔、腹腔內的積液較多。此外，實際診斷時應注意蒂扭轉卵巢腫瘤部位一般情況下較高，以腹中線、子宮（左方、右方、前上方）等較為多見，其內部回聲一般為囊性、囊實混合等。

綜上情況可知，對卵巢囊腫蒂扭轉患者給予彩色多普勒超聲診斷方式，便于獲取較高的診斷準確率。