護理干預在癌痛患者治療中的應用及可行性研究

胡志俊

作者單位：貴州省興義市人民醫院腫瘤科，貴州 興義 562400

癌癥疼痛從生理、心理等許多方面影響患者的生活質量，使許多癌癥患者失去了生存的意愿，產生焦慮心理，而不良心理又加重疼痛，降低其生存質量，需加強管理[1]。本研究分析了護理干預在癌痛患者治療中的應用及可行性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月—2018年3月90例癌痛患者采用隨機數字表法分組，實驗組男30例，女15例；年齡21～79歲，平均（57.24±2.11）歲。對照組男28例，女17例；年齡21～78歲，平均（57.21±2.16）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組施行傳統護理，根據傳統的護理路徑和階梯鎮痛方法給予相關護理。實驗組應用護理干預。（1）加強患者的疼痛護理教育。應積極與患者溝通，從而提高配合度，糾正錯誤認知和行為。（2）實施適當的心理指導，讓患者明白疼痛對機體產生危害性，疼痛有緩解方法，并認真聽取患者的主訴[2]，并指導他們接受心理自我調節，這對緩解疼痛有積極作用。（3）仔細觀察患者在服用或靜注鎮痛藥物之后的藥物反應，尤其是首次應用鎮痛藥或替換另一種止痛藥時的不良現象，及時與醫生聯系溝通，不僅要使患者獲得最佳效果，還要盡量確保用藥安全。同時盡可能延長用藥間隔時間，減少用藥劑量，以免出現藥物成癮[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組癌痛患者對護理服務滿意度；癌痛的認知水平、遵醫行為評分（0～100分，得分越高則認知水平、遵醫行為越高）[4]；護理前后患者Zung焦慮自評量表（20～80分）、VAS評分（0～10分）、生活質量評分（0～100分，得分越高則生活質量越高）[5]；繼發并發癥發生率。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 21.0統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癌痛患者對護理服務滿意度相比較

實驗組癌痛患者對護理服務滿意度（100.00%，45例滿意）高于對照組（80.00%，36例滿意），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理前后Zung焦慮自評量表、VAS評分、生活質量評分相比較

護理前兩組Zung焦慮自評量表、VAS評分、生活質量評分相近，對照組分別是（56.32±0.21）分、（6.31±0.66）分、（56.77±0.21）分，實驗組分別是（56.34±0.21）分、（6.25±0.26）分、（56.96±0.26）分，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后實驗組Zung焦慮自評量表、VAS評分、生活質量評分（30.13±0.32）分、（2.71±0.17）分、（96.66±0.17）分優于對照組（40.21±0.61）分、（3.21±0.21）分、（81.66±0.21）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組癌痛的認知水平、遵醫行為評分相比較

實驗組癌痛的認知水平、遵醫行為評分（93.77±1.41）分、（96.13±3.61）分優于對照組（83.45±2.11）分、（82.02±2.57）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組繼發并發癥發生率相比較

實驗組繼發并發癥發生率為4.44%（有2例睡眠障礙）低于對照組的20.00%（有9例睡眠障礙），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

癌癥疼痛已成為全球關注的公共衛生事件之一，目前癌癥疼痛正在受到越來越多的關注，其已經被納入第五大生命體征，對多數中晚期癌癥患者來說，疼痛對其身心帶來了極大程度折磨[6]。研究表明，規范鎮痛方法（三級治療）使用可以使90%的癌痛患者免受疼痛影響[7]。但是，由于傳統觀念的影響，大多數患者及其家屬在實施三級治療期間存在明顯的擔憂和顧慮而導致依從性不高。通過護理干預，促使患者提高對三級治療的正確理解，并提高遵醫行為，改善心理狀態，減輕了疼痛，也因此提高了生活質量[8]。總之，在適當的護理干預的協助下，不僅可以減輕或控制疼痛，還可以為進一步繼續接受抗癌治療提供機會，延長生存時間[9]。

本研究顯示，實驗組癌痛患者對護理服務滿意度高于對照組，認知水平、遵醫行為評分優于對照組，Zung焦慮自評量表、VAS評分、生活質量評分優于對照組，繼發并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理干預在癌痛護理中的應用效果確切，可提升患者癌痛認知和遵醫行為，減輕患者不良情緒和減少繼發并發癥，改善生活質量。