超聲檢查對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值研究

李雙慶

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床比較常見的疾病類型，包括甲狀腺炎、甲狀腺退行性變等，既可單發(fā)，多發(fā)概率更高，多由增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腫瘤性結(jié)節(jié)、囊腫和炎癥性結(jié)節(jié)所致，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。為盡早確診并提出針對(duì)性治療措施，我院對(duì)收治的部分甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者予以CT檢查和超聲檢查，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2015年2月—2017年2月收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，手術(shù)病理檢查結(jié)果顯示良性病變61例，惡性病變19例。其中男44例，女36例，年齡24～75歲，平均（45.8±1.6）歲。

1.2 診斷方式

CT檢查方式：指導(dǎo)患者取仰臥位，盡力仰伸頸部，掃描范圍由口咽部至鎖骨上方。層厚和層距為3～5 mm，電流為200 mAs，電壓為120 KV，經(jīng)肘靜脈以2.5 ml/s的速度注入碘帕醇，劑量為1.5 ml/kg。

超聲檢查方式：患者在檢查前取仰臥位，探頭頻率設(shè)為8 MHz，墊高頸肩，頭部盡力后仰，使得頸部充分外露；分別對(duì)甲狀腺、頸部淋巴結(jié)和周圍組織進(jìn)行縱切、斜切和橫切掃描，對(duì)于存在結(jié)節(jié)部位進(jìn)行再次掃描，記錄掃描結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

兩種檢查方式對(duì)良性病變、惡性病變和鈣化診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)，良性病變、惡性病變和鈣化情況檢查率用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 良性病變和惡性病變檢查情況對(duì)比結(jié)果

CT檢查檢出良性病變56例，惡性病變24例，良性病變檢出率為70.0%，惡性病變檢出率為30.0%，超聲檢查發(fā)現(xiàn)良性病變59例，惡性病變21例，良性病變檢出率為73.8%，惡性病變檢出率為26.3%，比較兩組良性病變和惡性病變檢出率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.278，P＝0.598）。

2.2 鈣化情況檢查結(jié)果比較情況

CT檢查良性病變中鈣化50例（89.3%），無鈣化6例（10.7%），超聲檢查檢出良性病變鈣化41例（73.2%），無鈣化15例（26.8%），比較兩種方式對(duì)良性病變中有無鈣化情況的檢出率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.747，P=0.029）。CT檢查惡性病變結(jié)果顯示鈣化12例（57.1%），無鈣化9例（47.9%），超聲檢查惡性病變顯示鈣化18例（85.7%），無鈣化3例（14.3%），在甲狀腺惡性病變鈣化情況檢查方面，超聲檢查檢出率高于CT檢查，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.200，P=0.040）。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床發(fā)病率較高的疾病類型，以中年女性為主要發(fā)病對(duì)象，臨床癥狀多表現(xiàn)為甲狀腺腫大，可觸及腫塊，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者正常工作生活造成極大影響[2-4]。為此必須準(zhǔn)確判定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，確定病變類型和病變程度，以此為基礎(chǔ)制定相應(yīng)的醫(yī)療方案。

CT檢查應(yīng)用普遍，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的鑒別診斷中具有明顯的使用價(jià)值。甲狀腺結(jié)節(jié)良性病變CT掃描結(jié)果可見甲狀腺?gòu)浡栽龃?，可在結(jié)節(jié)內(nèi)見密度不勻的低密度結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)邊緣清晰，以橢圓形或不規(guī)則形態(tài)為主；甲狀腺結(jié)節(jié)惡性病變結(jié)節(jié)不規(guī)則，邊緣模糊，內(nèi)部密度不均勻，經(jīng)增強(qiáng)掃描后強(qiáng)化不勻，在病灶部位表現(xiàn)得更明顯[5-6]。此外，CT掃描甲狀腺結(jié)節(jié)病變時(shí)，受其他甲狀腺病變部位影響大，會(huì)降低診斷準(zhǔn)確性，CT掃描對(duì)人體的輻射也比較明顯，需謹(jǐn)慎使用。

醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展使得超聲檢查逐漸得到推廣應(yīng)用，利用超聲設(shè)備檢查甲狀腺結(jié)節(jié)病變，可借助高頻率探頭掃描，觀察到清晰的結(jié)節(jié)病變，準(zhǔn)確判斷鈣化情況，可有效克服CT檢查因容積效應(yīng)而無法顯示的微小結(jié)節(jié)和微小鈣化等不足之處[7-9]。

本次研究結(jié)果顯示，兩種檢查方式對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良性病變和惡性病變檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；CT檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良性病變鈣化的檢出率優(yōu)于超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)于甲狀腺惡性病變鈣化情況，超聲檢查檢出率高于CT檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予甲狀腺結(jié)節(jié)病變患者超聲檢查，檢出率高，且超聲檢查對(duì)甲狀腺惡性病變鈣化的檢出效果優(yōu)于CT檢查。