茯苓桂枝白術湯加減治療冠心病的臨床觀察

高旭陽

冠心病（缺血性心臟?。┦侵腹跔顒用}管壁出現粥樣斑塊，造成心肌供血、供氧不足或心肌壞死[1]。冠心病的臨床癥狀主要表現為胸悶、胸痛、甚至猝死，同時伴有出汗、惡心、嘔吐等。中老年群體的發生率比較高，部分患者沒有明顯的癥狀[2]，缺血性心臟病的治療時間長，患者恢復較慢，患者在治療過程中承受著身體和心理雙重壓力，尋找更加有效的治療方法是各大醫院的共同目標，根據研究顯示，茯苓桂枝白術湯加減治療的臨床效果比較好，此次研究選取2015年5月—2016年5月我院收治的100例冠心病患者作為研究對象，其中一組患者采用茯苓桂枝白術湯加減治療，分析其治療效果，現將研究結果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2016年5月我院收治的100例冠心病患者作為研究對象，將全部患者隨機分為常規組和中藥組，每組均有50例。常規組中，男30例、女20例，平均年齡為（62.5±8.0）歲；中藥組中，男29例、女21例，平均年齡為（62.0±8.0）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規組采用硫酸氫氯吡格雷治療（生產廠家：Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字J20080090，規格：75 mg），每次口服75 mg，每天1次。

中藥組根據證型來進行增減藥物治療：心血淤阻型：生地黃25 g，赤芍15 g，川芎、桃仁、桔梗、枳殼、薤白、川牛膝各12 g，紅花、檀香、灸甘草各7 g。四肢不穩、大便泄溏者應用茯苓桂枝白術湯加淫羊藿、山楂、葛根和郁金。寒凝心脈型：茯苓、丹參各25 g，白術20 g，瓜蔞殼15 g，枳實、制附子、桂枝、薤白各12 g。痛甚者加烏頭、細辛、元胡、蓽菝。心氣虛弱型：丹參25 g，白術、茯苓各20 g，麥冬、黃芪、赤芍各15 g，人參、灸甘草、桂枝、當歸各12 g，三七1.8 g（沖服）。將藥物煎服，每天2次，每天1劑藥。

兩組患者均接受90天的治療。

1.3 療效判定

顯效：患者癥狀消失，心電圖正常，停藥后3個月內沒有復發的情況。有效：患者癥狀改善，心電圖改善。無效：體征無改善，癥狀加劇。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

治療后，常規組共有21例顯效，16例有效，13例無效，治療有效率為74%；中藥組共有28例顯效，17例有效，5例無效，治療有效率為90%，中藥組患者的治療有效率高于常規組，組間數據比較，差異具有統計學意義（χ2=4.336，P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

常規組患者中，有4例頭暈頭痛、3例面紅心悸、3例血壓降低，不良反應發生率為20%；中藥組患者中，有2例頭暈頭痛、1例面紅心悸，不良反應率為6%，中藥組不良反應發生率低于常規組，組間數據比較，差異具有統計學意義（χ2=4.332，P＜0.05）。

3 討論

冠心病是患者的冠狀動脈粥樣硬化導致的疾病[3-4]?；颊叩呐R床癥狀包括心肌缺血、心肌缺氧、胸痛，飯后半小時是發病的高發期[5-6]。冠心病在中醫領域被認為是胸痹類型的疾病，患者的發病是心脈阻塞，因氣滯、血淤、痰淤、熱結等導致的心臟氣血不足，餐后很容易引起惡心納差等癥狀[7-10]。冠心病在中年人群中多發，中年人常勞倦思慮，飲食失節，憂思傷脾，有心腎氣虛后陽虛等癥，表現為畏寒肢冷、遇冷發病、神疲乏力，面色蒼白，在用藥治療過程中應重視益氣養心、補腎固元，宜用肉桂、附子、細辛、淫羊藿等溫腎助陽之品[11-12]。而冠心病心絞痛患者的發病原因主要與情志失調有關，多伴有胸悶、太息、雙肋脹痛等癥狀，治療時應多用葛根、柴胡、荷葉等疏肝解郁之藥。使用中藥治療的同時可以結合硝酸脂類藥物來對患者的心肌缺血情況進行改善，患者的臨床治療效果比較突出，使用藥物治療后的不良反應率也比較低。此次研究中，對兩組患者的不良反應發生率以及治療有效率開展了比較，常規組的治療有效率為74%，中藥組的治療有效率為90%，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；中藥組患者的不良反應發生率低于常規組，兩組數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明茯苓桂枝白術湯的治療副作用比西醫治療少。

綜上所述，臨床中冠心病患者接受茯苓桂枝白術湯加減治療是安全可靠的。