中藥炮制對臨床療效的影響

梁萬玲

中醫是我國特有的傳統治療方式，中醫治病則以藥為能，而中藥質量的好壞，炮制方法是否恰當則會直接影響中醫臨床療效。中藥炮制方法是指以中醫藥理論為根據，以藥材自身性質的需要所采取的一系列加工處理技術[1]，是中醫進行辯證施治、靈活用藥的要求。中藥大多來自于自然界，藥性具有一定的偏性，如太寒、太酸、太苦等，直接用藥對人體會產生損傷，進行炮制處理，可突出或減弱它們的某些作用，緩解一些藥物的毒副作用[2]，適應臨床要求，充分發揮中藥的防病治病的功效。本次研究旨在探討中藥炮制對臨床治療效果的影響，研究查閱的資料有《本草綱目》《五十二病方》《雷公炮炙論》《炮制大法》等，參考了劉瑩[3]、徐靜[4]、晏朝操[5]的期刊文獻資料。通過查詢與分析相關的學術研究成果及期刊文獻資料，總結分析中藥炮制對臨床療效的影響。

1 凈選工序對中藥療效的影響

凈選工序主要分為兩部分，一是去除雜質的凈選：大多藥材采自于自然界，常混雜著泥沙、雜質及發霉變質的藥材，應認真凈選，避免雜質的混入影響臨床療效；二是對藥材的藥用及非藥用部位的凈選分開：如常用的麻黃，其莖與枝具有發汗平喘的功效，而其根部則專用于止汗，如將麻黃的根與枝一同入藥，必會對臨床療效產生影響。

2 切制工序對中藥療效的影響

中藥炮制中進行切制的目的是使藥材的大小、厚度得到控制，藥材的有效成分容易煎出。如藥材過大或過小會在煎煮時出現先溶、后溶、難溶的問題；如切制過厚，煎煮時不易煎煮透心；切制過薄則會使一些富含淀粉的藥材在干燥、切制、貯存的過程中易破碎。

3 炒制工序對中藥療效的影響

對于種子、果實類藥材進行炒制，可使其外殼或果皮爆裂或鼓起，在煎煮時使其有效成分易煎出，如牛蒡子等。經過炒制后的藥材會發出焦香氣味，具有醒脾開胃功效。對具有毒性的藥物炒制可使其毒性降低或緩和，如炒制后的牽牛子會破壞一部分牽牛子甙，降低了它的毒性，提高藥物療效與用藥安全。

4 加入輔料炮制對中藥療效的影響

在藥材中加入輔料進行炮制可增加其溶解性，起到抑制藥材偏性、降低毒性的作用[6]。如酒制苦寒藥，可使其苦寒性緩和，免傷脾胃；醋制藥材可引藥入肝，增強活血止痛功效。姜制藥材可使化痰止咳藥的作用得到強化，如姜竹茹等。蜜制藥可增強藥材的補益及止咳作用，提高臨床療效。

5 小結

中藥炮制作為我國的傳統醫藥工藝技術，具有悠久的歷史，是我們祖國醫學的一個重要組成部分，它傳承了我國歷代醫學家的臨床用藥經驗與制藥實踐總結，凝結了前人的智慧，是值得我們繼承與發展的醫藥事業。中藥炮制技術和理論有著源遠流長的歷史，《五十二病方》是我國現存最早的藥方書，其中記載了多種炮制方法，有凈制、水制、切制、火制及水火共制等[7]。而《雷公炮炙論》將中藥炮制當作一門學科獨立出來，這奠定了中藥炮制理論的基礎。將藥材炮制的目的是減少藥材中的毒性成分，增加其療效，改變或者緩和其藥性，以適應中醫的辯證施治、靈活用藥[8]的要求，因此中藥炮制對中藥的臨床療效和用藥安全具有十分重要的意義[9]。本次研究結果顯示，通過凈選、切制、炒制及加入輔料等炮制方法炮制后的中藥藥材對中藥藥性的發揮會產生不同的影響，并與相關藥物的臨床療效密切相關。隨著中藥炮制技術的發展、中藥炮制工藝的規范化，中藥可以更好地提供臨床用藥標準，為治療疾病發揮最佳功效。經古人實踐過的絕大部分炮制方法是具有科學依據的，但隨著科學技術的發展，也發現有些炮制方法不具有科學依據，這就還需要我們不斷學習，深入探討。

綜上所述，中藥經炮制后才可入藥，中藥炮制對中藥的藥性產生很大影響，可降低其毒性成分，其炮制前后有效成分的溶出量，炮制過程中的不同工序對中藥的臨床療效有重要影響。為更好地提供臨床用藥標準，發揮中藥在醫學上的獨特療效，中藥行業的工作者還應不斷努力。