心理干預與健康教育支持對老年肺癌患者癌痛及生活質量的影響

薛東霞 楊桐

肺癌是臨床多發惡性腫瘤之一，患病后患者生活質量顯著降低[1]。本研究探討了心理干預與健康教育支持對老年肺癌患者癌痛及生活質量的影響，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年2月—2017年2月64例老年肺癌癌痛患者根據隨機數字表分組。對照組男20例，女12例。年齡62～77歲，平均（68.61±2.66）歲。觀察組男19例，女13例。年齡61～77歲，平均（68.29±2.81）歲。兩組一般情況差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施普通護理，觀察組增加心理干預與健康教育支持。（1）心理干預。老年肺癌患者受癌癥生理疼痛和發病后精神情緒上無法接受的影響，容易出現焦慮抑郁心理，通過和患者密切交流，明確其心理狀態，并針對患者個體特點、文化水平、耐受情況、心理狀態進行疏導，提供發泄不良情緒的途徑，并通過音樂播放、增加家屬探視和陪伴、觀看娛樂節目等方式減輕其不良情緒。通過康復較好的案例說明或現身說法增強患者治療信心[2]。（2）健康教育。以通俗易懂的語言對患者進行老年肺癌相關知識介紹，使其明確癌痛產生機制、緩解方法、疾病目前治療現狀和進展，預后、日常飲食注意要點、正確的呼吸訓練和肺功能鍛煉方法等，說明良好心理狀態和遵醫行為對病情改善的作用，使患者提升遵醫行為，積極配合治療。健康教育每周實施3次，以一對一講解、健康手冊發放和講座開展等方式實施，在健康教育實施過程鼓勵家屬積極參與其中，陪同患者一起抗癌[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后癌痛水平（VAS評分，越低越好）、癌痛知識認知（滿分100分，越高認知越高）、生活質量（SF-36評分[4]）和護理滿意度、護理糾紛發生率。

1.4 統計學處理

用SPSS 17.0軟件處理，計數資料/計量資料分別進行χ2檢驗/ t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后癌痛水平、癌痛知識認知、生活質量比較

觀察組患者護理前癌痛水平、癌痛知識認知、生活質量分別為（8.54±0.98）分、（56.98±5.71）分、（56.56±5.51）分，和對照組的（8.84±0.85）分、（56.05±5.53）分、（56.55±5.95）分比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

觀察組患者護理后癌痛水平、癌痛知識認知、生活質量分別為（2.24±1.91）分、（92.98±2.72）分、（92.26±5.51）分，均優于對照組的（5.14±0.15）分、（81.02±1.53）分、（82.52±2.92）分，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

對照組滿意例數21例，滿意度65.63%，包括12例滿意和9例比較滿意。觀察組滿意例數29例，滿意度90.63%，包括26例滿意和3例比較滿意。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者護理糾紛發生率比較

其中，對照組有6例發生。觀察組無護理糾紛發生。觀察組護理糾紛發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

肺癌是臨床常見惡性腫瘤，其發生和環境、日常生活習慣等相關，癌痛是肺癌患者常見癥狀，受疾病和疼痛影響，患者治療依從性降低，生活質量降低，需加強護理和健康教育[5-6]。心理疏導有助于減輕患者心理負擔，使其增加治療信心，積極配合；健康教育可提升患者對疾病和癌痛、日常生活和疾病聯系、治療方案、預后等的認知，消除疾病不確定感，更好配合治療[7-8]。

本研究中，對照組實施普通護理，觀察組增加心理干預與健康教育支持。結果可見，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。觀察組護理糾紛發生率明顯低于對照組，P＜0.05。干預前癌痛水平、癌痛知識認知、生活質量相似，P＞0.05。干預后觀察組癌痛水平、癌痛知識認知、生活質量優于對照組，P＜ 0.05。

綜上所述，心理干預與健康教育支持對老年肺癌患者癌痛有減輕作用，對生活質量則有提升作用，可提升患者癌痛知識認知和滿意度，減少護理糾紛。

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[3] 宮美華. 醫護一體化護理改善老年肺癌患者生活質量及心理狀態的臨床效果[J]. 中外醫學研究，2015，13（36）：91-93.

[4] 王彩麗，王春妃. 心理干預與健康教育支持對老年肺癌患者癌痛及生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2015，35（17）：4893-4895.

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[8] 肖路花，林青，于娜英. 微信公眾號的延續性護理在粒子植入治療肺癌患者健康教育中的應用[J]. 現代臨床護理，2017，16（2）：30-33.?