整體性護理對成人重癥支氣管哮喘臨床癥狀和并發癥的影響

喬紅梅

支氣管哮喘是臨床常見氣道受限性慢性疾病，該病起病急、復發率較高，常導致氣道痙攣和狹窄，嚴重者可導致死亡[1]。因此，采取積極的治療配合有效的護理干預措施有重要意義[2]。筆者為進一步研究整體性護理對成人重癥支氣管哮喘臨床癥狀和并發癥的影響，特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年10月—2016年10月我院收治的89例成人重癥支氣管哮喘患者，隨機分為觀察組（n=45）和對照組（n=44）。其中男性47例，女性42例，平均年齡（53.4±5.2）歲，兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予支氣管哮喘常規護理，包括環境護理、常規用藥指導、飲食指導、生命體征監測等。觀察組在此基礎上給予整體護理，具體內容包括：（1）排痰護理，病房內放置加濕器，保持空氣濕度；囑患者多飲水，補充體液，稀釋痰液，使痰液更易咳出；協助患者取半臥位或坐位，指導其深吸慢呼，濕化氣道，給予霧化吸入治療后及時清理口鼻及臉部藥液，減少對黏膜的刺激。（2）呼吸道護理，協助患者取半臥位或端坐臥位，及時清理口鼻分泌物，給予氧療，氧濃度為40%～50%，流量為5 L/min，嚴重呼吸衰竭者可給予呼吸機輔助呼吸或進行氣管插管。（3）心理護理，哮喘發作時，患者出現瀕死感，常引發恐懼、焦慮等不良心理，影響呼吸頻率，加重哮喘癥狀，護理人員可指導患者通過聽音樂等放松療法轉移注意力，以減少心理應激反應，保持呼吸節律，改善通氣功能。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的呼氣高峰流速度（PEFR）、第一秒用力容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料數據用表示，作t檢驗；計數資料以n（%）表示，當n＞40，且T＞5，用χ2檢驗，當n＞40，但1＜T＜5，用校正χ2檢驗，當n＜40，或者T＜1，用確切率檢驗；P＜0.05表明數據對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的PEFR、FEV1及FVC

觀察組的PEFR、FEV1及FVC指標為（6.59±0.55）L/s、（2.87±0.82）L/s、（3.61±0.81）L/s；對照組的上述指標為（4.87±0.34）L/s、（2.35±0.71）L/s、（2.69±0.74）L/s。 觀 察組的PEFR、FEV1及FVC指標明顯優于對照組（t=17.698，3.195，5.591；P＜0.05）。

2.2 比較兩組的并發癥發生率

觀察組中出現肺氣腫1例（2.22%），肺炎1例（2.22%），心律失常1例（2.22%），呼吸衰竭0例（0），發生率為6.67%。對照組中出現肺氣腫2例（4.55%），肺炎4例（9.09%），心律失常2例（4.55%），呼吸衰竭1例（2.26%），發生率為20.45%。觀察組的并發癥發生率低于對照組（χ2=5.264，P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘起病急，急性發作時易導致患者出現氣道痙攣，進而引發呼吸性呼吸困難癥狀，嚴重影響患者生命健康和安全[3]。因此，除采用有效的治療方法外，護理人員應加強呼吸道護理，幫助患者解除呼吸道困難癥狀，保持呼吸道通暢，必要時可給予吸氧，預防和控制低氧血癥發生[4]。此外，護理人員可通過評估患者呼吸狀況，給予針對性的呼吸方法指導，進而調整呼吸失衡情況，改善患者呼吸困難癥狀[5]。患者可因病情或藥物等因素導致痰液增多，引發哮喘癥狀加重，實施合理有效地排痰護理干預，有利于改善哮喘癥狀[6]。通過心理干預，使患者放松肌肉調整呼吸頻率，有利于減少哮喘發作[7-8]?？梢娡ㄟ^實施呼吸道護理、排痰護理及心理護理等整體護理干預措施，對改善患者哮喘癥狀，減少循環系統、呼吸系統并發癥有積極的臨床意義[9]。上述研究結果中，觀察組的呼氣高峰流速度（PEFR）、第一秒用力容積（FEV1）及用力肺活量（FVC）指標明顯優于對照組（P＜0.05），表明經整體護理干預后患者的哮喘癥狀明顯改善；觀察組的并發癥發生率（6.67%）明顯低于對照組（20.45%）（P＜0.05），提示整體性護理對減少成人重癥支氣管哮喘并發癥發生率有積極意義。

綜上所述，給予成人重癥支氣管哮喘患者整體性護理干預，有助于改善哮喘癥狀，降低并發癥發生率，效果顯著。

[1] 焦丹丹，王嵐. 整體性護理對成人重癥支氣管哮喘臨床癥狀和并發癥的影響[J]. 中西醫結合護理（中英文），2016，2（1）：82-83.

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[3] 楊靈霞，王玉紅. 89例重癥支氣管哮喘病人的臨床護理[J]. 護理研究：下旬版，2013，27（15）：1502-1503.

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[8] 關曉燕. 重癥支氣管哮喘的護理體會[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（30）：128-129.

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