精細化護理干預對重癥低鉀血癥患者急診救治的效果評價

扶婷婷

低鉀血癥，屬于急診科室診療工作的常規性疾病，表現出紊亂的電解質狀態，此種疾病會驟然發病，若是沒有立即進行治療干預，則患者會出現一些危急的癥狀，比如室性早搏或者呼吸困難等等，這樣有可能會發生生命危險。同時，重癥低鉀血癥在產生期間內患者會誘發出焦灼或是煩躁等等一些不健康的心理情緒，這無疑給急診工作帶來阻礙。所以，精細化護理應用于此擁有重要意義[1]。文章選擇2016年2月—2017年2月急診科室前來救治的重癥低鉀血癥患者共計60例為評價主體，對兩種干預效果作評價報告：

1 資料與方法

1.1 基線資料

評價對象均選取前來急診救治的60例重癥低鉀血癥患者，時間為2016年2月—2017年2月，計算機表法分組，即常規組及干預組各30例。其中，常規組20例男性患者、10例女性患者，最小年齡34歲，最大年齡69歲，平均年齡為（49.1±5.7）歲；干預組19例男性患者、11例女性患者，最小年齡36歲，最大年齡67歲，平均年齡為（48.0±5.4）歲。對以上基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組以常規護理來干預，遵照醫生醫囑進行給藥，記錄患者的生命體征數據，且監測他們的病情。

干預組以精細化護理來干預：（1）健康宣教：在飲食方面需選擇一些含鉀特別豐富的食物來補充機體，在生活方面對維持良好作息習慣作出規范指導，落實健康宣教相關工作，提升患者對健康的認知度，也對某些不良習慣進行及時改正，告訴他們需在睡眠方面保持有充沛的時間。對他們解釋、表達癥狀引發的影響因素，隨時和家屬進行足夠的交流，這樣可以消磨掉他們對于急診救治所表現出的陌生以及恐懼等。誘導患者對治療工作或是護理干預工作等有積極態度，指引患者對護理工作一定要配合[2]；（2）用藥干預：對患者正確、安全用藥作出科學指導，劑量要控制在合理范圍以內，在用藥以后需對其生命體征的參數進行監測，尤其要對不良反應的出現情況進行觀察，也要對補液量進行科學控制，針對進行KCl液體微量泵注的部分患者需足夠恒定，規避心肌遭受到損傷[3]；（3）心理干預：經過和患者進行友好的交流之后，已大致掌握他們心理活動情況，需對其心理問題等作出詳細評價，保證及時和他們能交流治療工作的進展情況，這樣利于對其不良心理情緒的充分緩解；（4）應急干預：需在治療過程中實時監測患者各項體征，比如出現有嘔吐，可以通過對腹部按摩的方式進行緊急緩解。另外在病情比較危急的時候，要準確、快速完成補鉀治療工作。如果出現口唇發紺或者是呼吸困難，便需快速進行吸氧支持性治療。

1.3 觀察指標

對60例患者的血鉀濃度進行檢測，對干預滿意程度進行調查。包含：不滿意，基本滿意，非常滿意；后兩項之和的百分比可計算出護理干預的總滿意度。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 對比兩組血鉀濃度

干預完成后，干預組患者的血鉀濃度為（4.5±1.0）mmol/L，相比常規組患者血鉀濃度（3.4±1.1）mmol/L呈現出優異狀態，差異具有統計學意義（t=4.052 8，P=0.000 2）。

2.2 對比兩組護理滿意情況

常規組：不滿意6例，基本滿意10例，非常滿意14例，總滿意度為80.00%；干預組：不滿意1例，基本滿意12例，非常滿意17例，總滿意度為96.67%，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=4.043 1，P=0.044 4）。

3 討論

重癥低鉀血癥，屬于機體電解質出現紊亂的一種常見疾病，一般患者會表現出很多癥狀，比如：腹脹，無力，四肢麻痹等等，在急診科需急救的重癥患者通常因為對于就診治療環境不夠熟悉及其疾病突發性所攜帶的應激源等因素，在心理上出現很大波動，以恐懼、緊張、焦灼等為主。進行急診急救的時候，單一給予補鉀治療措施，難以達到預期救治效果，為此護理干預措施的引進擁有重要意義[4]。

精細化護理的加入，從用藥干預、健康宣教、心理干預、應急干預等幾個方面及時選擇合理的措施進行干預，在急診科室中，對重癥低鉀血癥患者進行治療的同時，選擇心理干預，通過疏導方式可以減緩患者出現抑郁或者焦灼的心情，以積極狀態配合急診治療[5-6]；選擇用藥干預，對患者的補液量實時注意，且對生命體征參數緊密監測，便于穩定他們的病情；選擇健康宣教，能夠把患者健康認知度改善，以及及時改正他們的不良習慣等；選擇應急干預，針對產生腹脹的患者按摩他們的腹部，達到緊急緩解的作用。針對不同病情合理實施補鉀治療，可以最大限度改善急救效果[7-8]。

本次干預評價中，常規組患者的血鉀濃度、護理滿意情況均低于干預組，檢驗結果呈現出P＜0.05，有討論價值，這樣的評價結果和汪文英,陳付華,王銀娥等[9]報道內容基本相同，證明精細化護理擁有很高的急診急救應用性。

綜上所述，急診科中低鉀血癥患者在進行救治的過程中給予精細化護理干預措施，可以改善患者的護理滿意度以及血鉀濃度等，為此可以作為有效方式使用。

[1] 許穎琪，紀奕玲. 精細化護理干預對重癥低鉀血癥患者急診救治的效果[C]. //2016全國慢性病診療論壇論文集. 2016：263-264.

[2] 王學蕾. 精細化護理服務對重癥低鉀血癥急診患者救治結局的影響[J]. 中國保健營養，2017，27（14）：244.

[3] 丁生英，汪杏，葛燕萍. 精細化護理干預對重癥低鉀血癥患者急診救治的療效評價[J]. 飲食保健，2017，4（26）：162.

[4] 張曉毛，黎春常，藍惠蘭，等. 急診科低鉀血癥患者焦慮情緒的護理干預效果[J]. 實用醫學雜志，2012，28（24）：4179-4180.

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[6] 劉雪蓮. 一例嗜血細胞綜合征合并低鉀血癥患者的護理[J]. 護士進修雜志，2016，31（2）：190-191.

[7] 宋霞. 低鉀血癥患者內科急診護理的臨床效果[J]. 中國急救醫學，2016，36（z1）：298-299.

[8] 李志娟，尹衛，凡姍，等. 低鉀血癥患者臨床護理分析[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（17）：205-206.

[9] 汪文英，陳付華，王銀娥，等. 低鉀血癥患者不同補鉀途徑及護理措施[J]. 蚌埠醫學院學報，2013，38（2）：224-226.