探究高齡患者股骨頸骨折人工關節置換術護理的效果

陳迪

股骨頸骨折在老年群體中發生率比較高，大約有1%～5%的骨折患者屬于該類骨折，我國社會老齡化問題突出，因此股骨頸骨折的發病率也在增加[1]。通常來說股骨頸骨折患者的病情較為復雜，約有90%的患者存在移位性骨折，固定難度比較大，有可能會出現股骨頭壞死情況，大約5%～10%的患者無法愈合[2]。老年群體一般會存在一些基礎疾病，自身恢復能力較差，自我修復能力不足，所以在圍手術期很容易發生并發癥。此次就我院對使用人工關節置換術治療的患者的護理效果開展研究分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據我院2014年1月—2016年1月接收的人工置換術治療股骨頸骨折的老年患者62例來進行研究分析，共有36例女性患者和26例男性患者，最小66歲，最大83歲，平均（74±7）歲。

1.2 方法

按照髖部骨折人工關置換術護理路徑結合整體護理管理進行護理。患者入院后，為患者提供基礎的健康宣教，帶患者及其家屬熟悉醫院環境，協助醫生進行檢查。在術前2小時針對性的進行護理，為患者進行備皮，備血，對手術的方法和效果進行講解，介紹疾病知識，對心理負面情緒嚴重的患者給予心理護理，讓患者心理狀態穩定，指導患者如何在床上大小便，為術后的恢復做準備。手術當天，叮囑患者排尿，將金屬、假牙等物品取下，調整患者肢體，去枕平臥6小時，禁飲禁食6小時，為患者提供引流管理，對引流的性狀，顏色等進行觀察，適當進行按摩和翻身，防止壓瘡。術后1～2 d，保持外展中立位30°，穿丁字鞋。術后3～5 d，患肢繼續保持外展中立位30°，防治髖關節脫位，進行患肢被動功能訓練，并逐步下地活動，可在器械輔助、人扶持下行走。術后第6 d到出院前，加強內科疾病管理，按部就班開展各項康復訓練。出院之前，為患者提供健康教育，針對患者及其家屬進行，防止患者患肢內旋，出院后不要進行淋浴。

1.3 觀察指標

不良事件發生情況，包括護理不良事件、住院并發癥、延遲出院、遠期并發癥、死亡等。并統計住院時間、下床活動時間、1年后隨訪髖關節功能評分。

2 結果

在住院過程中共有8例患者出現了內科并發癥，有1例壓瘡患者，2例肺炎患者，1例心力衰竭患者，1例下肢深靜脈血栓患者，3例感染患者。有2例不良護理事件，3例延遲出院，4例遠期并發癥。患者住院12～24 d不等，平均（18±5）d，術后3～5 d下床活動，患者髖關節功能評分65～90分，平均（86±5）分。

3 討論

高齡股骨頸骨折患者行人工置換術的術后護理是術后恢復的關鍵[3-4]。高齡患者的護理工作比較難開展，因為，老年患者的文化水平普遍不高，對健康教育的認知度低，一些患者因為存在認知障礙和精神障礙，具有護理風險性。患者的身體情況不理想，存在基礎疾病，常見的有高血壓、糖尿病等，隨著患者年齡增加，器官功能開始衰退，可能會有潛在的功能障礙存在，導致住院過程中的護理風險比較高。患者住院時間比較長，護理工作繁重。護理不良事件發生率比較高，研究中有3.23%患者出現了不良護理事件。患者髖關節功能恢復緩慢，一些患者有明顯功能障礙，和康復訓練不到位有關。不同老年高齡患者股骨頸骨折人工關節置換術預后存在較大差異，并發癥特別是內科并發癥發生率高，有必要制定針對性的護理對策，降低各類并發癥發生風險[5-9]。

總之，老年股骨頸骨折患者接受人工關節置換術提供針對性護理是必不可少的，降低并發癥的發生率。

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