神經內科護理管理中應用精細化管理的價值分析與研究

梁迎

神經內科患者病情危重，對護理管理要求較高，精細化管理是一種新型護理管理模式，其注重工作和績效掛鉤，并注意將護理工作分解量化，可規避傳統粗放護理帶來的盲目性和護理時間浪費，可提升護理管理服務質量，減少資源的消耗，增強患者自我管理能力[1-2]。本研究分析了神經內科護理管理中應用精細化管理的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月—2017年7月80例神經內科患者分組。精細化干預組男26例，女14例；年齡23～79歲，平均（56.23±2.70）歲。對照組男25例，女15例；年齡22～79歲，平均（56.21±2.12）歲。兩組基本情況差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組護理管理中應用常規化管理，精細化干預組護理管理中應用精細化管理。（1）護士精細化管理。對護理人員進行精細化護理理念的宣講和培訓，使其樹立精細化管理意識。明確責任，建立護士層級關系實現層級管理，其中護士長實施全方位管控；責任護士對患者從入院到出院情況進行追蹤；護士完善基礎護理工作，配合上個層級工作。（2）護理流程精細化管理。神經內科患者一般病情較為嚴重，需優化入院就診至出院全程護理程序，確保各項護理銜接，減少護理盲目性和時間浪費。（3）風險精細化管理。通過學習和臨床經驗，總結神經內科常見風險因素如摔倒、燙傷、墜床、自殺、壓瘡等，所有護理人員樹立護理風險意識，快速識別風險和采取預見性護理措施。（4）績效精細化護理。護士長每周對護理質量進行評估，對不足處進行分析整改，提出改進措施，并結合患者滿意度情況對護士進行獎懲，以提高其積極性[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組服務滿意度（很滿意、一般滿意、不滿意）；出院時間、所需醫療費用、護理質量評分（滿分是100分，得分越高說明質量越高）；干預前后患者負面心理指標（焦慮自評量表以及抑郁自評量表）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件統計，計量資料進行t檢驗、計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組服務滿意度相比較

對照組很滿意20例，一般滿意10例，不滿意10例，滿意有30例，滿意度75.00%；精細化干預組很滿意30例，一般滿意9例，不滿意1例，滿意有39例，滿意度97.50%。精細化干預組服務滿意度高于對照組，P＜0.05。

2.2 干預前后負面心理指標相比較

干預前兩組負面心理指標焦慮、抑郁相近，其中，對照組負面心理指標焦慮、抑郁分別為（63.45±2.25）分、（52.92±5.13）分，精細化干預組負面心理指標焦慮、抑郁分別為（63.14±2.13）分、（52.03±5.55）分，P＞0.05；干預后精細化干預組負面心理指標焦慮、抑郁分別為（21.16±0.22）分、（32.21±0.51）分，低于對照組的（47.40±0.69）分、（43.41±0.25）分，P＜ 0.05。

2.3 兩組出院時間、所需醫療費用、護理質量評分相比較

精細化干預組出院時間、所需醫療費用、護理質量評分（8.40±2.71）d、（7 530±1 457）元、（96.61±2.51）分優于對照組的（10.51±1.41）d、（10 314±2 012）元、（85.61±1.21）分，P＜0.05。

3 討論

精細化管理的開展對于神經內科患者來說獲益明顯，其首先要求護士精細分工和程度責任制[5-6]；通過風險評估和預見性護理減少風險；通過服務質量和獎懲掛鉤提升護理人員積極性；通過護理流程優化，縮短診療時間。精細化管理通過強化管理，可最大限度提升護理工作質量，為患者帶來良好的就醫體驗，減輕其心理壓力，使其積極配合治療[7-8]。

本研究中，對照組護理管理中應用常規化管理，精細化干預組護理管理中應用精細化管理。結果顯示，精細化干預組服務滿意度高于對照組，P＜0.05；精細化干預組出院時間、所需醫療費用、護理質量評分優于對照組，P＜0.05；干預前兩組負面心理指標相近，P＞0.05；干預后精細化干預組負面心理指標優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，神經內科護理管理中應用精細化管理的效果肯定，可減輕患者負面心理，提升護理質量，縮短住院時間，有助于減輕患者就診經濟壓力，提升滿意度。

[1] 劉昭君，岳仕鴻，錢涵，等. 精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果[J]. 解放軍護理雜志，2013，30（9）：54-56，76.

[2] 許鸞英. 精細化護理管理在神經內科護理中的應用體會[J]. 大家健康（下旬版），2016，10（5）：232-233.

[3] 郭琳華，石有澤. 神經內科推行精細化護理服務的成效[J]. 內蒙古醫學雜志，2014，46（12）：1523-1525.

[4] 張玉萍，阿里亞. 精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果[J]. 母嬰世界，2015，21（2）：222.

[5] 蘇桂蘭. 精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果[J]. 今日健康，2016，15（2）：293-294.

[6] 孟鳳. 精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果分析[J]. 醫學美學美容（中旬刊），2014，15（1）：193-194.

[7] 胡朝霞. 神經內科護理管理中應用精細化管理的可行性研究[J].當代醫學，2015，21（25）：116-117.

[8] 王加鳳，顧志娥. 精細化管理在優質護理服務中的實施與成效[J].中華現代護理雜志，2011，17（15）：1817-1819.