風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科護(hù)理管理中的運(yùn)用及效果評(píng)價(jià)

陳華

精神科護(hù)理工作具有特殊性，如：存在較高的風(fēng)險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)難以預(yù)測(cè)和嚴(yán)重的后果。在護(hù)理工作中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿全過程，護(hù)理工作中的細(xì)微操作也會(huì)存在不同程度的風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，并及時(shí)予以解決措施至關(guān)重要。鑒于此，此研究以我院2016年6月—2017年6月收治的精神科患者66例，對(duì)其實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床價(jià)值進(jìn)行探究。

1 對(duì)象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息

此次研究抽取的精神科患者66例，收治時(shí)間為2016年6月—2017年6月，依據(jù)患者管理方法差異性均分為兩組，即研究組和參照組。研究組中，男性患者、女性患者分別為21例、12例，最小年齡為41歲，最大年齡為70歲，平均年齡為（56.32±7.11）歲。參照組中，男性患者、女性患者分別為23例、10例，最小年齡為40歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（55.78±7.25）歲。將研究組和參照組精神科患者的臨床資料輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)管理，研究組患者則采用風(fēng)險(xiǎn)管理，具體流程包括：（1）規(guī)范流程。首先需將科學(xué)有效的風(fēng)險(xiǎn)管理體系予以制定，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)需進(jìn)一步強(qiáng)化。在此期間需對(duì)醫(yī)護(hù)配合嚴(yán)加關(guān)注，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，之后將風(fēng)險(xiǎn)控制小組予以建立，實(shí)施點(diǎn)評(píng)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)需提高，該科室的規(guī)章制度和法律法規(guī)需充分掌握，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施需牢記在心，這樣可以使護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)警惕性得以提升。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施實(shí)施期間，需加強(qiáng)與患者之間的交談，并將需要注意的問題進(jìn)行詳細(xì)告知。護(hù)理人員證據(jù)意識(shí)和責(zé)任感需進(jìn)一步加強(qiáng)，護(hù)理記錄需做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確。另外，對(duì)患者的隱私予以尊重，在治療之前需將治療存在的風(fēng)險(xiǎn)和使用藥物后潛在的不良反應(yīng)進(jìn)行告知，若家屬拒絕需進(jìn)行簽字，并做好記錄[3]。（2）將風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行阻斷。病區(qū)的藥柜需上鎖，藥物放置需進(jìn)行分類，之后由專人保管，定期對(duì)藥品進(jìn)行清點(diǎn)。對(duì)患者的循環(huán)狀況和約束帶使用情況進(jìn)行觀察，約束性保護(hù)措施需加強(qiáng)，之后還需將床邊交接班和約束登記工作做好。在此期間，還需將危險(xiǎn)物品管理記錄做好，如：體溫計(jì)，對(duì)其固定數(shù)目和地點(diǎn)進(jìn)行充分掌握，若出現(xiàn)遺失需立即追查?；颊卟∈业拈T窗、桌椅以及病床需嚴(yán)格檢查，看是否出現(xiàn)損壞。加強(qiáng)日常巡視，對(duì)患者的病情變化充分掌握[4]。家屬探視時(shí)間需予以明確，不得將危險(xiǎn)物品攜帶身旁，及時(shí)與患者家屬進(jìn)行交談。在就餐期間，需對(duì)患者嚴(yán)密關(guān)注，看是否出現(xiàn)噎食。在洗澡期間，需確保在2名工作人員協(xié)助下進(jìn)行，避免出現(xiàn)意外（滑到和燙傷）。

1.3 指標(biāo)的判定[5]

經(jīng)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理、常規(guī)管理后，對(duì)比兩組住院患者的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率，如：自殺、自傷、墜床和摔倒等，最后對(duì)兩組患者家屬滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)（十分滿意、基本滿意和不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)輸入軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率和滿意度的表現(xiàn)形式為（%），組間行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)管理和常規(guī)管理后的風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率

研究組患者接受風(fēng)險(xiǎn)管理后，2例患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故，其中1例患者摔傷，1例患者出現(xiàn)墜床，比例為6.1%，參照組患者接受常規(guī)管理后，8例患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故，其中3例患者摔傷，3例患者出現(xiàn)墜床，1例患者出現(xiàn)自殺行為，1例患者出現(xiàn)自傷行為，比例為24.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.242 9，P＜0.05）。

2.2 風(fēng)險(xiǎn)管理和常規(guī)管理后的滿意度結(jié)果

研究組患者接受風(fēng)險(xiǎn)管理后，十分滿意的家屬有20例，基本滿意的家屬有12例，不滿意的家屬有1例，比例為96.9%，參照組患者接受常規(guī)管理后，十分滿意的家屬有15例，基本滿意的家屬有10例，不滿意的家屬有8例，比例為75.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.304 1，P＜0.05）。

3 討論

就精神疾病患者而言，受到軀體、精神疾病的影響，會(huì)出現(xiàn)多種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，如：自殺和自傷[6-7]。與此同時(shí)，該類患者主要進(jìn)行被動(dòng)治療，若不能及時(shí)溝通或獲得家屬的支持，會(huì)提升護(hù)患糾紛發(fā)生率[8-9]。風(fēng)險(xiǎn)管理是近年來全新的管理模式，通過評(píng)估護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，尋求科學(xué)合理的管理對(duì)策，在最大程度上降低經(jīng)濟(jì)損失和患者訴訟率。從此次研究結(jié)果可以看出，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的研究組，風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率為6.1%，明顯低于常規(guī)管理的24.2%，從滿意調(diào)查結(jié)果來看，實(shí)施實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的滿意度為96.9%，明顯高于實(shí)施常規(guī)管理的75.8%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上研究可知，在精神科護(hù)理管理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降低的同時(shí)提升患者滿意度。

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