瑞芬太尼用于甲狀腺切除手術麻醉30例臨床分析

李煒

甲狀腺切除手術使用頸叢阻滯麻醉經常發生阻滯不全的情況，患者對麻醉的質量要求也越來越高[1]，為甲狀腺切除手術患者進行手術操作的時候，患者對全麻的接受度較高，一般的甲狀腺切除手術中，完成手術操作后需要為患者進行氣管拔管，拔管的時候會導致患者的咳嗽，造成患者的身體以及手術效果受到影響[2]。瑞芬太尼應用于甲狀腺切除手術中能夠避免患者的術后拔管咳嗽情況，并且對患者的心血管反應具有比較好的減緩效果。此次根據我院的60例甲狀腺切除手術患者來進行研究分析，對瑞芬太尼麻醉的效果進行了研究分析，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月—2016年12月我院的60例甲狀腺切除患者進行研究分析，將這些患者分組為對照組和研究組，均為30例。研究組男性患者14例，女性患者16例，最小35歲，最大65歲，平均（45.65±11.25）歲。對照組男性患者16例，女性患者14例，最小患者34歲，最大患者66歲，平均（46.65±13.25）歲。兩組的一般性資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），能夠比較分析。

1.2 方法

兩組患者在開展手術之前均注射相關的麻醉誘導藥物，手術前0.5 h皮下注射0.5 mg阿托品，氣管穿插前輸注咪唑安定0.08 mg/kg、異丙酚2 mg/kg、芬太尼0.004 mg/kg及維庫溴銨0.1 mg/kg。所有患者在切除過程中進行間歇性正壓通氣[3]。

對照組麻醉誘導后微量泵注異丙酚300～350 mg/h，手術中逐漸增加輸注0.20～0.35 mg芬太尼。同時不斷的靜脈推注維庫溴銨保證患者的肌肉松弛度[4]。手術后不再繼續輸注異丙酚，患者恢復意識之后拔掉相關的氣管插管和疏導管。

研究組麻醉誘導后微量泵注瑞芬太尼500 mg/h，持續進行微量泵注異丙酚300～350 mg/h[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者麻醉清醒時間、自主呼吸恢復時間、氣管拔掉時間、自主反應時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組的麻醉清醒時間為（17.3±5.6）min、自主呼吸恢復時間為（7.5±2.3）min、拔管時間為（20.4±4.5）min、自主反應時間為（11.5±2.6）min；研究組分別為（8.5±2.8）min、（4.8±1.2）min、（9.1±1.6）min、（5.6±1.5）min，結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

為甲狀腺切除手術患者進行手術操作的時候，患者對全麻的接受度較高，完成手術操作后需要為患者進行氣管拔管，拔管的時候會導致患者的咳嗽，造成患者的身體以及手術效果受到影響。此次研究中，對照組的麻醉清醒時間為（17.3±5.6）min、自主呼吸恢復時間為（7.5±2.3）min、拔管時間為（20.4±4.5）min、自主反應時間為（11.5±2.6）min；研究組分別為（8.5±2.8）min、（4.8±1.2）min、（9.1±1.6）min、（5.6±1.5）min，結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。

瑞芬太尼的效果快，作用強，時間短，能夠快速消除，可控性強，其時量相關半衰期較為恒定[6]。臨床中使用瑞芬太尼后，患者的清醒時間比較短，自主呼吸恢復時間短，拔管時間短，自主反應時間短，所以其應用價值較高。瑞芬太尼主要應用于全麻的維持和誘導中[7]?；颊呓邮芗谞钕偾谐中g時使用瑞芬太尼的效果比較好，應用價值較高，可以為患者的手術安全性提供保障，因此是非常值得推廣的麻醉藥物。醫學工作者對于瑞芬太尼的特性和使用方法需要深入的了解和掌握，能夠不斷優化臨床應用模式[8-12]。這樣才能夠讓該藥物的最佳性能發揮出來，提升手術的質量和效果，讓患者術后的恢復效果得到提升。

總而言之，我們推介在臨床中為甲狀腺切除患者選擇瑞芬太尼麻醉方式。

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