卡前列甲酯栓預防瘢痕子宮剖宮產產后出血的臨床效果分析

祖元琪

前列腺素F2a衍生物為卡前列甲酯，可對胃酸起到抑制效果，伴隨臨床應用發現此藥物能夠對子宮收縮起到促進作用，可對產后出血進行治療[1]。瘢痕子宮剖宮產時具有較高的手術危險性，極易出現產后出血。為此本研究分析卡前列甲酯栓預防瘢痕子宮剖宮產產后出血的臨床效果，現將研究過程以及結果進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2016年4月—2017年5月收治的80例剖宮產產婦，年齡最小者為24歲，年齡最大者為35歲，平均年齡為（30.5±0.6）歲，平均孕周為（38.1±1.2）周。將80例產婦通過隨機數字表方法分為觀察組（n=40）和對照組（n=40），而后比較兩組患者的基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選和排除標準

入選[2]：存在子宮肌瘤剜除術或者前次剖宮產史者；入選產婦均為臨產產婦。

排除[3]：排除對卡前列甲酯過敏和存在使用禁忌證者；排除治療前7日內采用過前列腺素者；排除存在凝血功能異常者。

1.3 方法

觀察組和對照組產婦均采用連續硬膜外麻醉，手術操作以及手術過程中麻醉和常規剖宮產抑制，待胎兒分娩出后予以兩組產婦縮宮素20 U進行靜脈滴注，觀察組產婦在胎兒分娩后，予以1 mg卡前列甲酯栓進行舌下含服，手術后予以1 mg卡前列甲酯栓進行直腸給藥。

1.4 評估指標[4]

比較兩組產婦產后2小時和24小時出血量，按照出血量對出血發生率進行統計。產后出血估算方法如下：待胎兒分娩后，將羊水吸凈，對吸引瓶中羊水量和吸入血量進行記錄；手術過程中紗布吸血量和產墊血量計算方法為稱重方法，將使用前后的紗布和產墊進行稱重，之間的差額即為出血量。

1.5 統計學方法

本次研究應用SPSS 19.0統計學軟件，對研究中涉及的相關數據進行計算和整理，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 出血發生率

觀察組40例產婦中，2例產婦發生產后出血，占比5%，對照組40例產婦中，8例產婦發生產后出血，占比20%，χ2=4.114 3，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 產后出血量

對照組產婦產后2小時和24小時出血量分別為（221.67±40.66）ml，（322.56±50.74）ml，觀察組產婦產后2小時和24小時出血量分別為（167.80±38.50）ml，（243.12±48.74）ml，t=6.084 4，7.141 0，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

引發瘢痕子宮的主要因素為剖宮產手術，我國剖宮產率近年來呈現上升趨勢，瘢痕子宮妊娠的比例同樣有所增加。而產科常見的一種并發癥為產后出血，引發產后出血的主要因素為宮縮乏力，特別是存在子宮手術史患者，因為子宮肌纖維并無良好的彈性，會因為產后宮縮乏力出現子宮出血現象[5]。

如果產婦產后出血因素為宮縮乏力，臨床治療時均選擇縮宮素，此藥物經過縮宮素受體，并和其相互結合對鈣通道的激活起到促進作用，將鈣離子進行釋放，從而增強宮縮，外源性縮宮素應用后具有較高的起效時間，半衰期時間為6分鐘內，使用一定劑量后因為縮宮素受體自身的消耗能力，會削弱加強宮縮的效果，同時對于子宮下段肌肉收縮無顯著的效果，然而具有剖宮產史瘢痕子宮通常為子宮下段位置，為此宮縮素在瘢痕引發的產后出血中實施治療時并無顯著的效果[6]。卡前列甲酯為前列腺素的衍生物，能夠在子宮肌肉位置進行作用，從而引發相應的收縮效果，特別是對于妊娠時期的子宮均能夠產生收縮效果，較為敏感的為晚期子宮，在進行剖宮產的過程中進行舌下含服，能夠不經過肝臟進行循環，從而具有較快的起效時間，術后進行直腸給藥，可經過盆腔血管而減少藥物直至子宮的用時[7-8]。臨床研究證實，卡前列甲酯栓對于預防產后出血，效果顯著，明顯好于縮宮素。本次研究對此藥物預防瘢痕子宮剖宮產產后出血的效果進行分析，研究結果表明，觀察組產婦采用此藥物后其產后出血發生率和產后出血量均顯著降低，和對照組產婦相比較，差異具有統計學意義，說明卡前列甲酯栓對于瘢痕子宮剖宮產產后出血的預防效果較為良好，其藥物使用后療效顯著好于縮宮素，此外在使用縮宮素的同時采用卡前列甲酯栓，上述兩種藥物并無相同的起效途徑，因此可以實現互補效果[9]。

通過上述研究可知，瘢痕子宮產婦在進行剖宮產的過程中將卡前列甲酯栓進行舌下含服，并在手術完成后進行直腸給藥，能夠減少產后出血量，同時將產后出血發生比例降低，能夠有效預防瘢痕子宮剖宮產術產后出血，且用藥較為簡單。

[1] 劉紅艷. 卡前列甲酯栓預防瘢痕子宮剖宮產產后出血的臨床效果研究[J]. 白求恩醫學雜志，2016，14（3）：361-362.

[2] 吳小燕，李藝平，施建光. 卡前列甲酯栓預防瘢痕子宮中期妊娠引產產后出血療效分析[J]. 數理醫藥學雜志，2015（9）：1366-1367.

[3] 葛鴻. 卡前列甲酯栓聯合縮宮素預防瘢痕子宮再次剖宮產后出血的臨床分析[J]. 今日健康，2016，15（11）：102.

[4] 張敏. 卡前列甲酯栓預防瘢痕子宮中期妊娠引產產后出血的療效觀察[J]. 當代臨床醫刊，2017，30（1）：2829，2831.

[5] 吳平，宮美娟. 卡前列甲酯栓聯合縮宮素預防瘢痕子宮剖宮產產后出血80例臨床觀察[J]. 臨床軍醫雜志，2015，43（4）：421-422.

[6] 林笑丹. 卡前列甲酯栓聯合縮宮素預防瘢痕子宮患者剖宮產術后出血效果觀察[J]. 中國基層醫藥，2015，22（3）：329-331.

[7] 吳俊鴿. 卡前列甲酯栓在預防瘢痕子宮中期妊娠引產產后出血中的應用研究[J]. 中國現代醫藥雜志，2015（12）：51-53.

[8] 趙妍，任春宏. 預防產后出血治療中卡前列甲酯栓的應用效果研究[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（6）：82-83.

[9] 韓葉，萬成福，毛英. 卡前列甲酯栓聯合宮縮素對瘢痕子宮剖宮產后出血的預防效果觀察[J]. 深圳中西醫結合雜志，2016，26（4）：134-135.