產科護理安全管理的方法和體會

鄧雪輝 夏青青

伴隨著社會的不斷發展，患者的自我保護意識不斷增強，醫患矛盾發生率不斷提升，想要合理解決這一問題就需要不斷的提升護理服務質量，同時在護理中重視安全方面的管理。護理安全主要是指護理過程中患者沒有發生任何意外的損傷或刺激[1]。產科是醫院的特殊性科室，患者對于護理服務的質量要求較為苛刻，護理環節較為繁瑣同時護理工作量較大，這也是導致護理安全隱患一直存在的主要原因[2-3]。對此，為了更好的提高臨床護理服務水平，本文以我院產科為例，探討安全管理的方法與體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月—2017年8月作為本次研究時間段，在該時間段內選擇200例無典型特殊性的產婦作為本次研究的案例。按照隨機數字法原則將200例患者劃分為兩組。常規組100例產婦，平均年齡（28.9±3.3）歲，平均孕周（38.1±1.1）周；實驗組100例產婦，平均年齡（28.8±4.5）歲，平均孕周（38.7±2.0）周。兩組產婦在年齡、孕周等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

常規組采用常規護理模式。實驗組在常規護理模式的基礎上，先對產科護理中所存在的安全隱患進行分析，之后根據安全隱患具體內容執行具體的改進措施。

1.2.1 安全隱患 （1）醫護人員法律意識淡薄，缺乏自我保護意識；（2）?？浦R匱乏。護理人員在專業技術、經驗方面存在缺陷，臨床協作能力較差，缺乏基本的應變能力，這樣的現象嚴重提升了護理服務的工作壓力[3]；（3）服務態度問題。當前許多產科的護理人員都是本科護士，個別的護理人員素質并不是非常高，同時經驗也較少，情緒波動頻繁，安全意識淡薄；（4）護理配置無法滿足臨床需求。伴隨著產科患者數量不斷增多，人力資源方面的問題越發突出，從而導致護理人員的工作量過大，工作注意力不集中，從而導致臨床護理服務質量下降。對此，認為當前產科護理當中所存在的潛在安全隱患主要在于產房工作人員的安全意識薄弱、技術不夠熟練、安全隱患針對性不強等方面[4]。在實際的護理工作中，需要根據各類型高發產科護理安全隱患，通過討論設計出一整套行之有效的防治性的護理干預措施，最大程度預防安全隱患的危害，從而提高臨床生產安全性[5]。

1.2.2 管理方法 （1）產前護理干預。護理人員需要在產婦生產之前與產婦及其家屬進行溝通與交流，提高產婦對于安全隱患的疾病知識掌握與認知，并為產婦講解相關注意事項以及臨床治療配合要求等，密切觀察產婦的心理變化，及時解答產婦所提出的各種問題，并對產婦進行心理安撫，消除產婦的陌生感。在生產之前，需要嚴格檢查胎兒具體大小、胎頭下降方位，并整理和規劃產程進展和難產判斷、接生技術的選擇、產后的觀察以及新生兒處理措施，從而保障生產安全性。對于存在高危因素產婦，例如高血壓產婦，需要以半小時為間隔對產婦進行脈搏測量，2小時為間隔測量產婦的血壓；（2）產時護理干預。根據心功能的具體情況、胎兒大小、宮頸條件、胎兒體位等推薦針對性分娩方式。對于Ⅰ與Ⅱ級心功能產婦，護理人員需要在分娩過程中對其進行心力衰竭護理，并事先做好相關急救準備，維持靜脈通道，強化心電監護，給予吸氧，密切觀察產婦的生命體征，一旦發現異常及時報告醫師進行處理。安全隱患有可能會限制胎兒的生長，導致早產與新生兒窒息的發生率提升。對此，分娩之后護理人員需要及時清理新生兒口鼻，強化胎兒監護，并觀察新生兒的心率與呼吸，做好感染預防；（3）產后護理干預。首先，需要對產婦的血壓、心率、呼吸等進行監測，囑咐產婦臥床休息，在產后7天左右才能夠下床活動。其次，需要按照產婦的實際病情為根據制定個性化的飲食方案，并囑咐產婦盡量選擇容易消化、清淡的食物，補充蛋白質與維生素，增加水果、蔬菜的飲食量，禁止辛辣食物。對于剖宮產產婦而言，在分娩完成之后，需要立刻在產婦的腹部放置沙袋，從而預防因為腹壓快速下降而導致的心力衰竭。將產婦留在產房觀察3小時以上，并在生命體征基本穩定之后，才可以將產婦送至到病房當中。

1.3 評判標準

統計和對比兩組產婦的安全隱患發生率。安全隱患主要包含心力衰竭、新生兒窒息、死亡等意外事故以及醫患糾紛、護患矛盾等事件。

1.4 統計學方法

本研究中兩組患者的一般資料、安全隱患事件發生率等數據均應用SPSS 20.0統計學軟件分析，計數資料采取χ2檢驗，計量資料采用（表示，采用t檢驗，P＜0.05代表數據差異顯著。

2 結果

實驗組產婦安全隱患發生率顯著低于常規組，具備統計學意義（P＜0.05），實驗組安全隱患事件只有8例，常規組有16例，因此可以得出結論。

3 討論

產科護理方面的安全性不僅涉及到醫院護理服務的質量，更重要的是會影響母嬰安全性與健康性[6]。在產科護理服務中，護理人員需要將服務意識當做是第一位，不斷的提升自身綜合性素養，不斷完善和改進護理服務安全管理制度，并強化護患溝通默契度，提升產科護理人員綜合性的業務技術水平，提供優質護理服務，為產科護理提供安全性保障[7-8]。

本研究結果顯示，實驗組產婦在安全隱患發生率顯著低于常規組。這一結果充分證明在臨床當中采取針對性的護理干預措施，根據產科護理中所存在的安全隱患，采取針對性的對策，不僅可以顯著優化分娩的結局，最大程度保護母嬰的生命安全，同時還可以最大程度的改善妊娠結局，對于產婦分娩后的康復、新生兒健康成長有著較為突出的應用作用與價值。

綜上所述，根據產科護理中的安全隱患采取針對性改進對策，能夠顯著提升產科護理安全性，降低醫護風險，值得臨床推廣。

[1] 余作瓊，陽曉晴，YuZuoqiong，等.危機式護理管理理論在產科安全管理中的研究進展[J].護理研究，2015，21（26）：3214-3217.

[2] 張世芳.婦產科圍手術期患者應用護理安全管理的效果觀察[J].世界中醫藥，2016，11（b03）：891-892.

[3] 陸宏偉.前饋控制在產科連臺手術護理安全管理中的效果研究[J].護理管理雜志，2016，16（11）：823-825.

[4] 王婷，周軍，李華.微信服務平臺在產科護理管理中的應用研究[J].護理管理雜志，2016，16（7）：518-519.

[5] 彭秀清，胡艷，關婷嬌.PDCA循環管理法在婦產科手術護理管理中的應用研究[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（20）：2960-2962.

[6] 王健.產科護理質量的影響因素及預防對策[J].上海護理，2017，17（7）：233-234.

[7] 張良權，步仰高，劉春麗.孕期健康教育在婦產科門診護理中的臨床應用體會[J].貴州醫藥，2017，41（4）：445-446.

[8] 閔麗華，溫賢秀，梁禮莉.全面兩孩政策背景下產科護理管理面臨的問題及對策[J].中國護理管理，2016，16（11）：1578-1580.