長托寧與阿托品用于老年全身麻醉患者術前用藥的臨床對比

郭海燕 周麗霞 吳秋月 劉建梅 趙斌

老年患者多合并有心、肺、腎等器官功能性疾病，在全身麻醉前應用合理的藥物，可以有效減少因麻醉或手術操作而引起的應激反應以及用藥不良反應[1]。在本研究，我院對收治的老年全身麻醉患者術前應用長托寧與阿托品兩種藥物，對其臨床療效進行了對比分析，現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年3月—2017年3月在我院進行全身麻醉的60例老年患者的臨床診療資料，隨機分為對照組與觀察組，每組各30例。對照組中，男16例，女14例；年齡為61～75歲，平均為（67.2±2.9）歲；體重45～79 kg，平均為（56.5±5.8）kg。觀察組中，男15例，女15例；年齡為60～78歲，平均年齡為（69.1±1.5）歲；體重46～80 kg，平均為（55.9±6.8）kg。兩組患者一般資料比較，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入室后接心電監護儀，監測患者的心率、血壓及血氧飽和度等情況，并開放靜脈通道。對照組給予患者肌內注射阿托品0.1 mg/kg，觀察組給予患者肌內注射長托寧0.1 mg/kg，給藥30 min后進行全身麻醉。誘導用咪唑安定0.05 mg/kg，芬太尼1～2 μg/kg，丙泊酚1～2 mg/kg，維庫溴銨0.1～0.15 mg/kg，進行氣管插管。術中以七氟醚維持，間接給予維庫溴銨和芬太尼維持肌松和鎮痛。術前5 min停止用藥，術后患者清醒后，拔出氣管導管，不使用肌松拮抗劑[2-3]。

1.3 觀察指標

（1）觀察記錄兩組患者給藥前，給藥后15 min、30 min的血壓、心率、血氧飽和度情況。（2）用藥后不良反應：面紅、頭暈、視物模糊，拔管后惡心、嘔吐等[4]。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據采用SPSS 20.0軟件處理，血壓、心率及血氧飽和度等情況采用（表示，比較t檢驗；用藥后不良反應發生率采用百分率表示，比較χ2檢驗；P＜0.05表示比較具有統計學意義[5]。

2 結果

2.1 兩組患者給藥前后血壓、心率及血氧飽和度情況比較

觀察組患者，給藥前舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、心率、血氧飽和度分別為（81.5±8.1）mmHg、（128.3±12.5）mmHg、（69.7±5.9）次/min、（96.8±3.5）%；給藥后15 min；分別為（82.1±4.9）mmHg、（127.4±11.8）mmHg、（70.3±6.6）次 /min、（97.8±3.1）%；給藥后30 min，分別為（82.1±4.5）mmHg、（128.5±12.1）mmHg、（70.5±5.8）次/min、（98.2±2.3）%。

對照組患者，給藥前，舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、心率、血氧飽和度分別為（83.4±8.9）mmHg、（129.6±11.1）mmHg、（70.2±6.7）次/min、（96.9±3.1）%；給藥后15 min，分別為（84.8±6.3）mmHg、（130.5±14.9）mmHg、（75.2±5.6）次/min、（97.1±2.9）%；給藥后30 min，分別為（83.9±5.1）mmHg、（131.1±15.2）mmHg、（86.7±9.8）次/min、（98.3±1.9）%。

給藥后15 min及30 min，觀察組患者的心率較給藥前無明顯變化（P＞0.05），對照組患者的心率較給藥前明顯加快，且高于觀察組（P＜0.05）。兩組患者的血壓、血氧飽和度等指標較給藥前變化不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者用藥后不良反應比較

觀察組，面紅2例，頭暈2例，拔管后惡心3例、嘔吐1例，不良反應發生率為26.7%；對照組中，面紅3例，頭暈3例，視物模糊2例，拔管后惡心4例、嘔吐2例，不良反應發生率為46.7%。兩組比較，觀察組明顯低于對照組，差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

在麻醉前給予患者抗膽堿類藥物主要是為了降低患者迷走神經的興奮性，降低麻醉不良反應出現的概率[6]。其中，阿托品及長托寧是兩種較為常用的抗膽堿類藥物，但是阿托品對M受體沒有選擇性，在手術過程中患者容易出現心率加快的癥狀，并引發心律失常、高血壓以及心功能不全等癥狀，影響手術的順利進行[7]。而長托寧可以選擇性地作用于不同的受體，能夠有效避免因無法選擇受體產生的心率加快等不良反應，有效地保護了患者心率的調節機制，將心率控制在安全合理的范圍內，保證了正常的心肌氧消耗量[8]。

在本研究中，觀察組患者的心率較對照組穩定，且用藥后不良反應少，具有較好的臨床療效。說明對老年全身麻醉患者術前給予長托寧及阿托品這兩種藥物，長托寧對患者心率的影響更小，且不良反應少，安全性高，更適合老年全身麻醉患者術前用藥，可臨床推廣應用。

[1] 安元春，葦瑛嬌.鹽酸戊乙奎醚注射液與硫酸阿托品用于老年患者術前用藥的療效比較[J].中國醫藥導報，2012，9（3）：83-84.

[2] 陸志萍.長托寧與阿托品用于老年全身麻醉患者術前用藥的臨床比較[J].吉林醫學，2013，34（34）：7180.

[3] 陳超.長托寧與阿托品用于老年全身麻醉患者術前用藥的臨床比較[J].醫學信息，2014，（38）：407.

[4] 魏育潔，張衛.老年手術患者麻醉前應用長托寧的效果觀察[J].河南外科學雜志，2007，13（6）：26-27.

[5] 刑文予，李祥軍.長托寧與阿托品用于老年圍術期的臨床觀察[J].醫學信息，2015（36）：275.

[6] 向龍泉.長托寧與阿托品對全身麻醉老年患者術后認知功能的影響分析[J].西部醫學，2011，23（6）：1110，1112.

[7] 黃紹農，高申山，盧健芳等.長托寧和阿托品用于老年手術患者麻醉前用藥的比較[J].中國醫藥導報，2006，3（32）：74-75.

[8] 章小山.戊乙奎醚和阿托品用于老年全麻手術患者的臨床觀察[J].河南職工醫學院學報，2011，23（2）：172-173.