索拉非尼配合辨證中藥湯劑治療晚期原發性肝癌分析

孫國明

原發性肝癌是一種惡性腫瘤，其具有較高的死亡率[1]。患者在疾病的初期，其臨床癥狀并不典型，多數患者在其疾病發現時，已經處于疾病的晚期，此時為患者實施手術治療，已經難以取得理想的效果。本文主要對晚期原發性肝癌患者接受索拉非尼與辨證中藥湯劑聯合治療的價值作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取晚期原發性肝癌患者86例為本研究對象，時間為2015年3月—2018年1月，按照其治療方案的差異分組，其中實驗組實施索拉非尼與辨證中藥湯劑聯合治療，對照組則實施索拉非尼治療，43例為一組。實驗組中，男女之比為33：10，年齡范圍為45～70歲，年齡均值為（65.69±2.33）歲，其中Ⅱ期患者41例，Ⅲ期患者2例（采用臨床分期）。對照組中，男女之比為31：12，年齡范圍為46～70歲，年齡均值為（65.70±2.32）歲，其中Ⅱ期患者40例，Ⅲ期患者3例（采用臨床分期）。本次研究已通過倫理委員會的批準，所有患者均可積極配合本次研究，2組晚期原發性肝癌患者進行基本資料的對比，之間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅接受索拉非尼治療，索拉非尼，口服，每天用藥2次，每次劑量為400 mg。實驗組接受索拉非尼與辨證中藥湯劑聯合治療，其索拉非尼治療方案與對照組一致。中藥湯劑的基本藥方為蜈蚣2條、白芍15 g、八月扎30 g、白術10 g、雞內金20 g、半枝蓮15 g、龍葵15 g、大腹皮15 g、懷山藥30 g、土鱉5 g、生地15 g、生黃芪30 g，水煎服，每天1劑，根據患者的具體中醫辨證分型，實施相應的辨證治療，即a：肝郁血瘀型，在基本方上加莪術、田七等藥物治療；b：肝郁脾虛型，在基本方上加木香、布渣葉、茯苓皮、炒山楂、薏苡仁等藥物治療；c：肝膽濕熱型，在基本方上加虎杖、蒲公英、蛇舌草、茵陳篙等治療；d：肝腎陰虛型，在基本方上加女貞子、枸杞、鱉甲等藥物治療。2組患者均接受以上治療時間為2個月。

1.3 觀察指標

對2組晚期原發性肝癌患者治療的療效進行觀察分析，包括CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩定）、PD（疾病進展），以CR率+PR率+SD率作為臨床獲益率。同時對比2組治療后生存質量變化的差異性，以Karnofsky評分進行評價，分數上升10分及以上表示為增加，分數下降10分及以下為下降，分數上升不足10分或下降不足10分，則表示為穩定。

1.4 統計學分析

數據均嚴格錄入SPSS 22.00軟件進行統計學處理，治療療效等計數資料采用χ2檢驗，年齡等計量資料采用t檢驗。P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

實驗組晚期原發性肝癌患者中，其治療的CR率為0.00%（0例），PR率為11.63%（5例），SD率為62.12%（28例），PD率為23.26%（10例），其臨床獲益率為76.74%；對照組晚期原發性肝癌患者中，其治療的CR率為0.00%（0例），PR率為4.65%（2例），SD率為51.16%（22例），PD率為44.19%（19例），其臨床獲益率為55.81%。實驗組臨床治療獲益率明顯高于對照組（χ2=4.2142，P=0.040）。實驗組晚期原發性肝癌患者，其Karnofsky評分下降率為23.26%（10例），Karnofsky評分穩定及上升率為76.74%（33例）；對照組中，其Karnofsky評分下降率為25.58%（11例），Karnofsky評分穩定及上升率為74.42%（32例）。2組生存質量變化情況相比，之間差異無統計學意義（χ2=0.0630，P=0.802）。

3 討論

原發性肝癌是惡性腫瘤之一，患者在疾病的早期，可為其實施手術治療來促進其疾病癥狀的緩解，但是多數患者在疾病確診時，已經處于中晚期，此時為患者實施手術治療，已經難以取得較好的療效，主要是給予患者對癥、支持、護肝等治療[2-5]。中醫在肝癌患者治療中應用，具有較高的價值，其不僅可以將患者的癌腫消除（祛邪），且可以在整體觀念的指導下，促進肝臟臟腑功能的恢復（扶正），因此，達到正勝邪氣乃去的效果。中醫為原發性肝癌患者實施治療，其主要的原則為清熱利濕、以毒攻毒、活血祛瘀、疏肝健脾、益氣養血等，而辨證治療，則是根據原發性肝癌患者的具體疾病分型，為其實施相應的辨證藥物治療，以此促進臨床療效的提高。索拉非尼是一種多激酶抑制劑，具有較好的抗肝腫瘤活性的作用，且安全性較高，其可以靶向在RAF/MEK/ERK信號傳導中RAF激酶上作用，對腫瘤細胞的增殖進行阻斷，且可以在VEGFR-2（血管內皮生長因子受體2）、VEGFR-3、PDGFR-β（血小板衍生生長因子受體β）絡氨酸激酶上進行作用，從而起到抗血管生成的作用[6-8]。本文研究結果顯示，接受索拉非尼與辨證中藥湯劑治療的實驗組晚期原發性肝癌患者，其臨床治療獲益率（76.74%）明顯高于僅索拉非尼治療的對照組臨床獲益率（55.81%）；2組生存質量變化情況相比，之間差異無統計學意義。結果表明，索拉非尼與辨證中藥湯劑的聯合應用，不僅可以將晚期原發性肝癌患者的治療有效率提高，且不會對患者的生存質量造成明顯的影響，安全有效。綜上所述，晚期原發性肝癌會對患者的生命安全造成威脅，采取有效措施為肝癌患者實施治療來改善其預后十分必要。索拉非尼與辨證中藥湯劑聯合應用于晚期原發性肝癌患者中，能夠有效提高患者的臨床療效，且安全性較高，對改善原發性肝癌患者的預后有著積極的意義，值得推廣使用。

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