中醫肺康復療法在慢阻肺中的應用

趙東凱 楊桂仙

慢性阻塞性肺疾病（COPD）嚴重威脅患者健康，早期進行診治，延緩疾病發展，改善患者生存質量，這對患者健康情況很有必要[1-2]。2015年4月—2016年6月本院接診COPD患者行中醫肺康復療法，臨床效果較好，現將具體情況匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為2015年4月—2016年6月接診90例COPD患者，以1：1比例隨機劃分全部慢阻肺患者為對照組和觀察組，每組各45例。對照組中病程6～38年，平均（21.25±2.56）年；病情分級：Ⅰ級30例，Ⅱ級15例。觀察組中病程6～39年，平均（21.36±2.45）年；病情分級：Ⅰ級29例，Ⅱ級16例。兩組年齡、病程及病情分級比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 對照組吸入噻托溴銨，早上1次、晚上1次，1噴/次，服用茶堿緩釋片（國藥準字491H72403，生產企業：廣州邁特興華制藥廠有限公司)0.1/次，1次/12 h；原氧療患者根據原方案氧療。

1.2.2 觀察組方法 肺腎兩虛：臨床辨證采用蛤蚧定喘丸、六味地黃丸、冬蟲夏草膠囊等中成藥。肺脾氣虛：臨床辨證采用二陳丸、玉屏風顆粒、參苓白術丸等。益氣活血通肺絡：成藥數少，而結合有寒、熱、虛、實等，應詳辨選藥。理脾和胃祛痰濁：選用辨證中草藥或加味保和丸及二陳丸等中成藥進行治療。急性期清熱化痰：采用桑白皮湯、三子養親湯等，結合病癥加、減。

1.3 評價標準

對比兩組臨床療效：（1）顯效：癥狀顯著緩解，癥狀積分減低2/3；（2）有效：癥狀緩解，癥狀積分降低1/3；（3）無效：未達到以上指標，甚至病情加重[3]。對比兩組治療前后肺功能變化，包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC作判定，正常值83%，持續1年追蹤、觀察并檢測肺功能[4]。

1.4 統計學處理

將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS 20.0中，分別以（%）、（表示計數資料、計量資料，并予以χ2檢驗、t檢驗，分析組間項是否存在差異，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效

對比兩組臨床療效，對照組45例患者中，顯效19例（42.22%）、有效11例（24.44%）、無效15例（33.33%）、總有效率30例（66.67%），觀察組n=45例患者中，顯效29例（64.44%）、有效15例（33.33%）、無效1例（2.22%）、總有效率44例（97.78%）。觀察組總有效率97.78%明顯高于對照組66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后肺功能變化

對兩組治療前后肺功能變化比較，對照組：FEV1治療前（1.69±0.39）L、治療后（2.28±0.32）L；FVC治療前（2.57±0.31）L、治療后（3.97±0.20）L；FEV1/FVC治療前（0.55±0.04）%、治療后（0.61±0.18）%。觀察組：FEV1治療前（1.78±0.12）L、治療后（2.83±0.21）L；FVC治療前（3.49±0.20）L、治療后（4.24±0.55）L；FEV1/FVC治 療 前（0.56±0.15）%、 治 療 后（0.75±0.24）%。兩組治療前肺功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組治療后肺功能變化明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病往往因為外感時邪入侵，損傷肺氣而引起。臨床有必要采取一定治療手段。

肺腎兩虛：宜平補肺腎，采用人參胡桃湯、補肺湯合參蛤散加減。肺脾氣虛：治宜健脾益肺法，采用玉屏風散合六君子湯增減[5-6]。理脾和胃祛痰濁：緩解期注重調理脾胃，調養胃納，培補后天根本，影響康復進程[7]。急性期：治療中主要是清熱化痰，急性發作期一般為清熱化痰的中藥，具有良好的臨床療效[8]。

本次研究中，全部患者知情并參與本次研究者，觀察組總有效率及治療后肺功能變化明顯優于對照組（P＜0.05）。

總之，中醫肺康復療法對慢阻肺具有突出治療價值，值得推廣。

[1] 王樺，吳曉玲，葛亮，等.慢性阻塞性肺疾病（COPD）診斷、處理和預防全球策略（2011、2013年修訂版）指南解析[J].醫學新知，2014，24（1）：46-50.

[2] 王麗君，曾冬新，欒秀麗，等.慢性阻塞性肺疾病患者心理健康狀況及其影響因素的分析研究[J].中國現代醫學雜志，2014，24（29）：62-66.

[3] 彭磊，范畢輝，陸劍豪.慢阻肺穩定方治療慢性阻塞性肺疾病穩定期療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（3）：303-304.

[4] 李霞.肺康復治療對慢阻肺緩解期患者效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33（11）：78-79.

[5] 閆香桂，吳國芳，黃芬，等.中醫藥治療穩定期慢性阻塞性肺疾病研究進展[J].中醫學報，2016，31（9）：1284-1288.

[6] 謝天，張煒.補肺健脾益腎法治療慢性阻塞性肺疾病穩定期臨床研究進展[J].長春中醫藥大學學報，2014，30（1）：173-176.

[7] 盧海闊.祛痰化瘀法聯合噻托溴銨霧化吸入治療對COPD緩解期患者康復進程及肺功能的影響[J].中國繼續醫學教育，2016，8（23）：192-193.

[8] 李勇，黃振炎.清熱化痰法治療慢性阻塞性肺疾病急性期30例臨床觀察[J].湖南中醫雜志，2013，29（8）：40-42.