曲美他嗪對老年冠心病多支病變患者的治療效果

宋麗

冠心病是一種由冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變所引發的心臟疾病，在中老年群體中具有較高的發生率[1]。冠心病多支病變是指在右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支、左冠狀動脈回旋支之中有兩支及以上血管發生病變，其臨床治療較單支病變更具難度，也是誘發心腦血管不良事件的危險因素[2]；尤其是老年患者，采取介入、搭橋手術等具有極高的風險性。為使老年冠心病多支病變患者獲得更為理想的療效，我科主張為其采用曲美他嗪治療，現將治療過程及相關數據匯報如下。

1 資料及方法

1.1 基線資料

入組者均為2016年5月—2017年5月在我院接受治療的老年冠心病多支病變患者，共計88例，入院后均經冠脈造影被證實為多支病變。其中男女患者分別為46例、42例；年齡分布在60～79歲之間，平均（68.7±3.8）歲；冠心病病程在2～9年之間不等。采用隨機數字表法將其分為實驗組與參照組，各44例。對兩組資料數據進行統計學對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 方法

參照組患者予以常規治療法來控制心絞痛，所用藥物有阿司匹林、硝酸酯類藥物、氯吡格雷、β-受體阻滯劑、他汀類藥物以及鈣離子拮抗劑等；用藥劑量依據患者的實際病情而調整。實驗組患者在常規治療基礎上加用鹽酸曲美他嗪片（北京萬生藥業有限責任公司，國藥準字H20065167）治療，單次劑量為20 mg，1日3次。兩組患者均持續用藥半年后對比療效。

1.3 療效評定標準[3-4]

患者的心絞痛發作次數減少程度超過80%，或硝酸甘油的用量減少至原來的20%以下,則為治療顯效；患者的心絞痛發作次數減少程度處于50%～80%之間，或硝酸甘油的用量減少至原來的50%以下，則為治療有效；未達到以上標準則為無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

將研究中所涉及的數據錄入統計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料t檢驗，計數資料χ2檢驗，當檢驗結果P＜0.05時說明組間比較差異具有統計學意義。

2 結果

經不同療法后，實驗組中有20例為顯效，22例為有效，2例無效，總有效率為95.45%（42/44）；左室舒張末期內徑為（51.3±3.1）mm，左室射血分數為（52.0±2.4）%。參照組中有11例為顯效，24例為有效，9例無效，總有效率為79.55%（35/44）；左室舒張末期內徑為（57.1±3.6）mm，左室射血分數為（46.5±2.2）%。兩組數據比較，差異具有顯著性（P＜0.05）。所有患者在用藥期間，未發生嚴重不良反應。

3 討論

冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化是冠心病的主要原因，血管腔會因此而發生狹窄或阻塞，從而導致心肌缺血、缺氧或壞死，還易引發心肌梗死、心力衰竭等威脅患者的生命安全[5]。老年冠心病多支病變的病情更為復雜，呈彌漫性發展，且多數患者因身體狀態不佳、耐受力差等不適宜行PCI術及外科搭橋手術治療，要長期用藥來控制病情[6]。我科主張選用曲美他嗪為該類患者進行治療，該藥物為哌嗪類衍生物，具有較強的抗心絞痛作用，對心肌細胞代謝具有很好的調控作用；在缺血缺氧狀態下，該藥可以抑制缺血心肌的脂肪酸氧化反應，促進葡萄糖代謝，有助于緩解細胞內鈣超載情況，能夠有效保護心肌細胞，優化心臟功能[7-8]。與此同時，曲美他嗪還能夠在不影響血流動力學的情況下減輕機體炎癥反應，有助于改善心絞痛患者的血管內皮功能，進而減少心臟不良事件。

此次研究中，對88例老年冠心病多支病變患者進行分組研究，實驗組加用曲美他嗪治療，與接受常規療法的參照組對比，實驗組的治療總有效率、心功能指標均優于參照組，這也充分體現出了曲美他嗪在該類患者治療中所起到的作用效果。

綜上所述，為老年冠心病多支病變患者采用曲美他嗪治療，可顯著緩解患者的心絞痛癥狀，并有助于優化其心功能，故其可在該類患者廣泛推廣及應用。

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