缺血性腦血管疾病應用介入技術治療的價值觀察

王賀

本研究旨在探討介入技術在治療缺血性腦血管疾病中的臨床療效，為此筆者特抽取本院收治的缺血性腦血管疾病患者共98例，實施對照性研究，現將其總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2016年1月-2017年1月收治的缺血性腦血管疾病患者共98例，均符合缺血性腦血管疾病的診斷標準，隨機分組，各49例。觀察組男29例，女20例，平均年齡（62.1±9.6）歲；對照組男28例，女21例，平均年齡（59.8±8.2）歲。2組患者基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行臨床對比研究。

1.2 方法

予對照組常規藥物治療，在對照組基礎上，給予觀察組介入技術治療，具體措施如下：

1.2.1 常規藥物治療 給予患者血常規、凝血功能、肝腎功能及心電圖檢查，行腦梗死患者急性期常規治療。出院后口服阿司匹林（阿司匹林：辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H37023270，規格：25 mg×100片/盒），300 mg/d，氯吡格雷（氯吡格雷：樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20123116，規格：75 mg×7片/盒），75 mg/d，連服6個月。之后改為口服阿司匹林，100 mg/d。

1.2.2 介入技術治療 術前檢查同上，術前3 d口服阿司匹林及氯吡格雷，劑量同上。介入治療：股動脈入路，8F動脈鞘置入頸內動脈，6F動脈鞘置入椎動脈。行全身肝素化，造影確定動脈位置及其狹窄程度、側支循環情況。依據路徑圖，將8F、6F導管送至病變近心部位。插入微導絲至血管狹窄處。并插入球囊擴張導管以擴張狹窄處，置入支架。對頸內動脈狹窄部位使用遠端腦保護裝置，詳細觀察支架釋放后血管擴張情況，若無異常發生，則手術結束。術后患者需安置在監護病房，嚴格檢測患者各項神經系統癥狀體征及生命體征，血壓需控制在（70～80）mmHg/（100～120）mmHg，術后3～4 h將動脈鞘拔除，并局部壓迫0.5 h，無滲血后使用彈力繃帶加壓。制動患肢6 h，平躺24 h。口服阿司匹林及氯吡格雷，劑量同上，連服6個月，之后改為口服阿司匹林，100 mg/d。

1.3 觀察指標

記錄2組患者治療12個月時的病變血管血流速度及神經功能缺損評分（NIHSS）評價患者的神經功能情況。病變血管血流速度包括頸總動脈、頸外動脈、頸內動脈、基底動脈血流速度。神經功能缺損評分，分數越高，表示患者神經功能缺損越嚴重[1]。

1.4 統計學處理

統計學數據借助SPSS 20.0完成。計量資料以（表示，組間比較采用配對t檢驗；計數資料比較均采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有顯著差異性。

2 結果

2.1 2組患者治療后病變血管血流速度比較

治療后12個月觀察組頸總動脈、頸外動脈、頸內動脈、基底動脈血流速度分別為（101.23±26.23）cm/s、（119.84±26.96）cm/s、（89.57±15.24）cm/s、（91.28±29.99）cm/s， 顯 著 優于對照組的（146.69±26.38）cm/s、（228.74±35.72）cm/s、（205.66±31.56）cm/s、（221.48±27.96）cm/s，對比均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療后神經功能缺損評分比較

治療后12個月觀察組患者NIHSS評分為（2.49±0.22）分，顯著優于對照組的（9.09±1.89）分，對比具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前治療缺血性腦血管疾病方式主要有3種，分別是：介入治療、藥物治療及外科治療。曾敏，龔細禮及劉悅[2-3]等研究證明，藥物治療只能控制腦血管狹窄不進一步發展，但當存在誘發因素時，仍會引發腦血管事件。其中介入屬微創手術，只需行局部麻醉，如此可有效避免腦部神經纖維受損，術中對血流阻斷的時間相對較短，在臨床上具有顯著的優勢，故介入技術發展迅速，近些年在臨床上應用廣泛[4-6]。本研究嘗試將介入治療運用于缺血性腦血管疾病臨床治療當中，結果顯示，治療前觀察組病變血管血流速度及神經功能缺損評分和對照組之間差異性不顯著（P＞0.05），治療后觀察組患者病變血管血流速度及神經功能缺損評分均顯著優于對照組，對比具有統計學意義（P＜0.05）。證明介入治療可顯著促進患者病變血管及神經功能的恢復，臨床治療效果顯著。介入治療過程中，血管內支架的置入可有效改善動脈血管的狹窄程度，其治療過程給患者造成的創傷較小，麻醉要求低、心肺并發癥少、且療效確切，可有效預防腦血管疾病的發生。對藥物治療無效的患者來說，介入治療無疑是較好的選擇[7-8]。

綜上所述，介入技術治療可顯著改善缺血性腦血管疾病患者的病變血管，降低神經功能缺損，值得臨床推廣使用。

[1] 張明宇. 介入技術治療缺血性腦血管疾病的臨床療效[J]. 中國現代醫生，2016，54（13）：98-100.

[2] 曾敏，龔細禮. 急性缺血性腦血管病血管內介入治療進展[J]. 現代醫藥衛生，2017，33（2）：243-245.

[3] 劉悅.頸動脈支架介入治療缺血性腦血管病臨床觀察[J]. 實用臨床醫藥雜志，2015，19（s1）：129-130.

[4] 陳娟. 介入技術治療缺血性腦血管疾病的觀察和護理[J]. 世界中醫藥， 2015，11（a02）：1124-1125.

[5] 包華. 缺血性腦血管病介入治療及并發癥防治[J]. 哈爾濱醫藥，2015，35（5）：404-405.

[6] 劉長江，李可，張大權，等. 40例缺血性腦血管病患者介入治療后效果觀察[J]. 河北醫科大學學報，2017，38（11）：1327-1330.

[7] 姜元培，盛紅玲. 缺血性腦血管病介入手術治療的回顧性分析[J].中國醫藥指南，2017，15（23）：163-164.

[8] 傅榮春. 腦血管病介入治療中介入護理的應用效果探析[J]. 大家健康旬刊，2017，11（2）：82.