前牙區根尖囊腫微創手術聯合即刻MTA 根尖倒充填臨床療效

米娜瓦爾·伊地力斯

人們的生活水平逐漸提升，對口腔的重視度也隨之提升。在口腔科根尖囊腫屬于常見的疾病，發病人群為20～50歲左右，男性多于女性[1]。此疾病由肉芽膿腫和根尖膿腫引發，其發病原因有咬合創傷、外傷、牙髓病變等，一般發生在上頜前牙區，且囊腫大小不等。因初期無明顯癥狀，得不到重視，故在診斷時會出現缺損[2]。臨床治療方法有非手術治療和手術治療，現對微創技術聯合MTA 根尖倒充填的治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇50例前牙區根尖囊腫患者，2015年11月-2017年6月作為選取時間，按照治療方法的不同將其均分兩組，各25例。實驗組男患者和女患者分別為14：11，其年齡范圍在27～48歲，（37.25±3.15）歲為患者的中位年齡；參照組男患者和女患者分別為16：9，其年齡范圍在26～49歲，（37.48±3.27）歲為患者的中位年齡。兩組前牙區根尖囊腫患者均對本次實驗予以了解，研究其基本數據，不存在差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者采取微創技術聯合普通倒充填技術治療：使用30號銼進行根管預備，X線明確主牙膠尖，并使用標準牙膠尖，加之熱牙膠和碧藍糊對其根管進行充填。實施根充之后，行X線檢查保證根充緊密，未出現欠充和超充情況，如出現需重新充填。使用磷酸鋅水門汀墊底，將光固化復合樹脂予以充填。在填充后需對根尖進行搔刮，由于使用的是微創手術，則去骨量較少。

對實驗組前牙區根尖囊腫患者采取微創技術聯合MTA 根尖倒充填治療，根管充填方式同參照組一致，牙膠尖可適量超充1～2 mm。根管充填后需進行一段時間的觀察，告知患者取仰臥位，采用消毒鋪巾進行清潔，并對其進行阻滯浸潤麻醉，在患者患牙根尖區黏膜進行矩形切口，使受損的根尖病變予以充分暴露，采用高速渦輪機擴大其受損部位，將根尖部予以充分顯示，徹底清除超填的牙膠尖。使用超聲機將患者牙根截掉，之后使用超聲頭對根尖區進行備洞和蕩洗，之后使用MTA倒充填，之后使用濃度為0.9% 的生理鹽水沖洗創口，當血液恢復正常時，將骨膜瓣予以縫合。當手術完畢后，對其根尖進行搔刮，微創手術和其他手術不同，去骨量較小。術后對患者行口腔護理、冰敷止痛以及抗感染治療。術后1周拆線。

1.3 判定指標

對50例前牙區根尖囊腫患者的咀嚼情況評分、根尖病變評分以及治療效果進行判定。

1.4 統計學分析

參與研究的50例前牙區根尖囊腫患者的所有資料，均采取SPSS 17.0軟件進行分析處理，使用（表示計量資料（咀嚼情況評分、根尖病變評分），使用t檢驗方法對其進行檢驗；使用（%）率表示計數資料（治療效果），使用χ2檢驗方法對其進行檢驗。組間數據對比呈現為（P＜0.05）。

2 結果

2.1 分析50例前牙區根尖囊腫患者的咀嚼情況評分、根尖病變評分

實驗組前牙區根尖囊腫患者的咀嚼情況評分為（8.6±1.2）分、根尖病變評分為（89.5±21.6）分；參照組前牙區根尖囊腫患者的咀嚼情況評分為（6.8±1.3）分、根尖病變評分為（75.3±14.2）分；經統計學軟件分析，t值=5.0871、2.7466，P值＜0.05。

2.2 分析50例前牙區根尖囊腫患者的治療效果

實驗組前牙區根尖囊腫患者中，治療顯效、有效、無效的患者分別有15例、9例、1例；參照組前牙區根尖囊腫患者中，治療顯效、有效、無效的患者分別有11例、6例、8例；兩組治療效果分別為96.00%（24/25）、68.00%（17/25）；行統計學軟件分析，χ2值=6.6396，P值＜0.05。

3 討論

常規手術治療根尖囊腫主要為根尖切除術和根尖搔刮術，均屬于外科操作，在術后會出現疼痛、腫脹等情況，嚴重會發生感染，大部分患者會出現大小不同的骨缺損情況，使患者面部出現畸形，對患者造成極大的痛苦[3-6]。為彌補常規治療的不足，前牙區根尖囊腫患者可采取微創手術聯合即刻MTA根尖倒充填治療，微創手術可減少對患者的損傷，降低感染的發生，減輕患者的疼痛感[7-8]。但在行微創手術和MTA根尖填充前，需將囊腫切除，進行根尖搔刮，之后再進行填充，除了充填根管的作用，還有封閉根尖的作用，避免發生感染。將囊腫的復發率予以降低。對于根尖突出情況，必要時可進行根尖切除。

本組研究結果顯示，對比兩組咀嚼情況評分、根尖病變評分和治療效果，實驗組較高，組間差異顯著（P＜0.05）。證實，MTA較優的生物相容性，骨組織較密集的部位，有助于牙骨質的重建。對于囊腔較空的部位，MTA不能進行有效的彌補。

綜上所述，微創手術聯合即刻MTA根尖倒充填治療可彌補常規治療的缺點，與新生物材料相結合，取得顯著的治療效果。

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