老年髖部骨折的臨床治療流程

耿慶柱

髖部骨折的高發(fā)人群為老年人，由于髖部骨折的解剖學位置、力學位置改變等原因，傳統(tǒng)外固定治療效果較差，無法保證患者骨折愈合效果，且愈合后患者的髖關節(jié)活動功能也隨之受到影響，因此多利用手術內(nèi)固定治療老年髖部骨折，或對骨折嚴重、無法有效愈合的患者選擇髖關節(jié)置換術治療[1]。上述手術方法均能夠起到有效的治療效果。患者從入院就診開始，直至骨折痊愈出院，這一期間的影響因素多，患者治療效果也出現(xiàn)差異[2-3]。為了給老年髖部骨折患者提供系統(tǒng)化的治療，本文對所選老年髖關節(jié)骨折患者的臨床資料開展對比研究，分析臨床治療流程管理對改善患者治療效果的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月—2017年12月收治的132例老年髖部骨折患者，隨機分為研究組和對照組，每組66例。研究組男30例，女36例，年齡65～86歲，平均年齡（70.53±15.47）歲，病程8～38 h，平均病程（27.06±10.94）h。對照組男33例，女33例，年齡66～87歲，平均年齡（70.67±16.33）歲，病程9～37 h，平均病程（28.06±8.94）h。兩組患者基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療，術前為患者進行X線檢查和常規(guī)檢查，根據(jù)檢查結果為患者開展手術治療，術前保證患者身體狀態(tài)適合手術，術中讓患者行側臥位，全麻下實施手術，術后利用早期功能鍛煉輔助患者預后。

研究組在此基礎上加用臨床治療流程，治療流程涵蓋術前術后治療、麻醉、康復以及出院前健康教育。具體包括：在患者就診時即開展治療流程，根據(jù)流程內(nèi)容為患者開展入院后的早期處理，急診拍攝X片，根據(jù)患者具體情況為患者安排手術。首先對患者做好圍手術期的相關準備工作，完成常規(guī)檢查并進行術前評估。對患者進行有效麻醉并術中監(jiān)護。沿患者股骨頸中軸偏內(nèi)側打入導針，觀察導針位置，如果位置符合要求，再使用空心加壓螺釘進行內(nèi)固定。手術后為患者進行引流，在患者引流量不足50 ml的情況下，進行拔管處理，并為患者按摩小腿肌肉，患者在術后第1 d采用口服止痛藥、肌肉注射方式鎮(zhèn)痛，第2 d僅口服止痛藥治療。如患者術后引流量超過50 ml，則需要手術后第2 d拔管。術后早期活動，以預防深靜脈血栓和便秘。多學科合作指導康復，給患者及家屬發(fā)放康復指導手冊，并進行出院前的健康教育。

1.3 療效判定

對比兩組住院時間，對比兩組總有效率，包括痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者骨折愈合，未影響患者的生活；顯效：患者骨折愈合，生活能夠自理；有效：患者骨折愈合，通過輔助生活能夠自理；無效：患者骨折未見有效愈合，甚至出現(xiàn)死亡；總有效率=（痊愈＋顯效＋有效）/總數(shù)×100%。對比兩組滿意度，包括滿意與不滿意，滿意度=滿意例數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

研究組痊愈30例，顯效18例，有效17例，總有效率98.49%，滿意患者60例，滿意度90.91%，住院時間（22.07±2.55）d，對照組痊愈20例，顯效12例，有效20例，總有效率78.79%，滿意患者50例，滿意度75.76%，住院時間（35.41±5.07）d，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

髖部骨折在我國臨床的就診率與檢出率逐年上升，且由于患者普遍存在年齡較高、免疫功能下降，愈合效果相對較差等，導致髖部骨折患者的治療效果也隨之受到影響，并增加患者的致殘率[4-5]。臨床為統(tǒng)一患者就診、治療效果，規(guī)范接診、處置、治療流程，采用臨床治療流程對老年髖部骨折的治療開展管理[6]。臨床治療流程是根據(jù)患者的治療需求，對臨床診治進行規(guī)范，促進治療迅速開展[7-8]。臨床治療流程的主要內(nèi)容，是在患者骨折入院后即開展工作，減少患者等待治療、等待處置的時間，改善治療效果，提高治療效率，并且增加患者對治療的配合度，減少患者由于病痛產(chǎn)生的不適感，改善醫(yī)患關系。本文對所選老年髖部骨折患者開展臨床治療流程，發(fā)現(xiàn)患者的治療效果、滿意度得到顯著改善，患者的住院時間也隨之縮短，促進骨折愈合，提高預后效果[9-10]。

綜上所述，老年髖部骨折患者在傳統(tǒng)治療的基礎上加用臨床治療流程，能夠有效縮短治療時間，提高治療效果。