整體護理在分泌性中耳炎圍術期聽力護理中的效果觀察

劉鐵娟

分泌性中耳炎又稱滲出性中耳炎、非化膿性中耳炎或無菌性中耳炎，多發生于兒童，臨床上主要以中耳積液及聽力下降為特征，嚴重者可造成兒童的聽力損失，應及時進行有效的治療[1]。鼓膜置管術為目前有效的治療方法，可清除中耳病灶組織，增強傳聲變壓的生理功能，最大程度的提高聽力[2]。但在術中也有諸多因素影響術后聽力重建效果，故而需采取積極有效的護理措施提高術后聽力重建效果[3-4]。現筆者將整體護理應用于分泌性中耳炎圍術期，取得了較為有效的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究經倫理委員會批準后實施，以2016年10月—2017年9月為研究時間，選取76例手術治療的分泌性中耳炎患兒為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組38例，所有患兒均經臨床癥狀及相關檢查確診，均同意參與本次研究，并簽署知情同意書。研究組男、女分別21例、17例，平均年齡（12.6±2.5）歲，平均病程（4.3±0.8）個月，病變部位：左耳14例、右耳18例、雙耳6例；對照組男、女分別19例、19例，平均年齡（11.8±3.1）歲，平均病程（3.9±0.9）個月，病變部位：左耳15例、右耳19例、雙耳4例；兩組一般資料經統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施耳鼻喉科圍術期常規護理，主要包括術前準備工作、術中配合、聽力檢測等。

研究組在對照組基礎上實施整體護理，主要包括術前、術中、術后護理三個方面：（1）術前護理。患兒因分泌性中耳炎導致聽力下降后，極易出現焦慮、抑郁不良情緒，影響手術效果，故而護理人員需耐心的向患兒講解手術效果，減輕患兒的焦慮感，增加治療的自信心；另外在術前，還應該對患兒的病情進行詳細了解，諸如：有鼻咽部炎癥感染者，需進行噴鼻劑處理，促進鼻腔內滲出物的吸收，避免咽鼓管阻塞。（2）術中護理。在手術前，護理人員需對手術中使用的器械及其他物品進行確認，在進行手術的過程中，應增加手術器械傳遞的熟練度，以盡量縮短手術操作時間，減少對內耳和聽力的損傷。（3）術后護理。護理人員需在術后1周，協助患兒進行聽力訓練，具體訓練時間及頻次需依據患兒的病情情況進行判定。

1.3 觀察指標

觀察兩組聽力情況及護理滿意度。

聽力情況[5]：通過電測聽氣導聽閥判定患兒的聽力情況，顯效為聽力有明顯提高，電測聽氣導聽閥＞20 dB；有效為聽力有所提高，電測聽氣導聽閥提高10～20 dB；無效為聽力無明顯變化，電測聽氣導聽閥提高＜10 dB。聽力恢復有效率為顯效率+有效率

護理滿意度：通過我院自制的護理滿意度調查問卷進行評價，問卷主要包括：護理理念、模式、服務態度、內容及效果等方面。滿分100分，分數越高，滿意度越高。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 20.0處理數據，n（%）描述聽力恢復有效率，采用χ2檢驗或校正χ2檢驗。（±s）描述護理滿意度，采用t檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 聽力情況

研究組顯效、有效、無效及總有效率為23例、13例、2例、94.7%；對照組顯效、有效、無效及總有效率為14例、15例、9例、76.3%；研究組聽力恢復總有效率高于對照組（χ2=5.21，P=0.022）。

2.2 護理滿意度

研究組平均滿意度分數（97.8±2.1）分，高于對照組（86.9±3.5）分，差異有統計學意義（t=16.462，P=0.000）。

3 討論

分泌性中耳炎是耳鼻喉科常見疾病，主要發生于上呼吸道感染后，癥狀以耳悶脹感、聽力減退為主，且疼痛不明顯，患兒主訴不清，多數就診主訴為“聽力不清”，延誤最佳的診療時機，給患兒的聽力帶來不可逆的損傷，嚴重影響患兒以后的正常生活[6]。目前分泌性中耳炎的治療主要是采用手術治療，但手術存在一定的風險性，且術中的諸多因素均可影響患兒的聽力恢復情況。有很多學者[7-8]通過在圍術期采取有效的護理措施，明顯改善了患兒的聽力情況。而整體護理是以全面質量觀、效益觀為原則，“以人為本”為理念，提高護理效果及質量。筆者認為：手術配合整體護理可改善分泌性中耳炎患兒的聽力恢復情況。

在本次研究中，研究組聽力恢復總有效率高達94.7%，且護理滿度高于對照組，證實整體護理可有效改善分泌性中耳炎患兒的聽力恢復及護理滿意度。整體護理中，通過在術前對患兒及家屬進行心理疏導，緩解其負性情緒，增加其手術治療的配合度，提高自信心；而術前較為完善的準備及術中完美的手術配合可縮短患兒的手術時間，減少對內耳的刺激時間，且術后通過進行聽力鍛煉，協助患兒恢復聽力，從而提高護理滿意度。

綜上所述，整體護理應用于分泌性中耳炎圍術期患兒中，能夠提高患兒的聽力及護理滿意度。

[1] 馮曉華，龍孝斌，汪建，等.骨導聽閾提高的難治性分泌性中耳炎臨床分析[J].中華耳科學雜志，2013，11（2）：231-234．

[2] 姚榕威，歐陽紹基，徐學江.鼓膜置管術聯合腺樣體切除治療兒童分泌性中耳炎的臨床療效觀察[J].中國醫學創新，2015，12（18）：43-45．

[3] 王敏.聾啞兒童聽力重建-人工耳蝸植入圍手術期護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（7）：333-334．

[4] 王文華.現代護理在分泌性中耳炎圍術期聽力護理中的應用分析[J].中國當代醫藥，2014，21（20）：153-155．

[5] 鄒德勇，黃蓉妮.鼓膜置管對兒童分泌性中耳炎聽力的影響[J]．寧夏醫學雜志，2015，37（10）：931-932．

[6] 楊琳，趙守琴.分泌性中耳炎發病機制的研究進展[J].聽力學及言語疾病雜志，2014，22（3）：328-331．

[7] 侯青青.現代護理在分泌性中耳炎圍術期聽力護理中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2015，8（28）：209-210．

[8] 高云鴻，高占梅，饒勝國，等.鼓膜穿刺術治療急性分泌性中耳炎的效果觀察及護理對策[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（9）：1598-1600．