老年冠心病患者醫院感染危險因素及護理措施

崔迎雪

院內感染主要指住院過程中出現的感染情況，這是一直困擾醫院的難題。院內感染不僅會降低了臨床療效，病情嚴重者甚至會造成死亡，極大威脅了患者的身體健康[1]。由于老年患者年齡偏高，機體免疫力偏低，屬于院內感染的高發群體[2]。近幾年，隨著我國老齡化問題的不斷嚴重，冠心病發病率越來越高，它們已經成為發生院內感染的重要群體[3]。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性總結我院2016年9月—2017年9月收治的164例老年冠心病患者的臨床資料，其中男84例，女80例；年齡66～82歲，平均年齡（72.4±3.8）歲；疾病類型：61例穩定型心絞痛、65例不穩定型心絞痛、24例急性心肌梗死、10例缺血性心肌病、4例心瓣膜病。納入標準：（1）符合相關診斷標準者；（2）住院時間＞2 d者；（3）同意本次研究者。

1.2 方法

仔細記錄患者的臨床資料，主要內容有年齡、感染部位、侵入性操作、病原菌分類以及住院時間等方面。

1.3 統計學分析

數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用n，%表示，計量資料用（±s）表示。

2 結果

2.1 醫院感染特點分析研究

（1）164例患者，其中21出現醫院感染，占12.80%，其中12例上呼吸道感染、3例下呼吸道感染、2例尿路感染、1例胃腸道感染、2例口腔感染、1例其它感染。（2）21例感染患者，14例（66.67%）為革蘭陰性菌，5例（23.81%）為革蘭陽性菌，2例真菌（9.52%）。

2.2 院內感染危險因素分析

15例存在侵襲性操作、6例無；16例合并心力衰竭、5例無；住院時間：4例＜15 d，17例≥15 d；18例存在兩種以上激素與抗生素服用史者，3例無。

3 討論

3.1 醫院感染危險因素及相應護理措施分析

（1）大部患者存在病情嚴重、機體功能衰退等情況，因此其咳嗽、排痰能力較差，進而使痰液滯留而造成感染；針對上述情況，可給予以下護理措施：①該類疾病病程較長，患者的身心健康都受到疾病的嚴重影響，因此極易出現抑郁、焦慮等負面情緒，從而極大影響了臨床療效。此時護理人員應積極與患者溝通，向其介紹成功治療案例，從而緩解其負面情緒[4]。②另外需長時間臥床者，護理人員應定期進行翻身、按摩等，并指導患者進行排痰、咳嗽訓練，以免出現肺炎等并發癥[5]：（2）氣管插管等侵入性操作可能會使病原菌進入呼吸道；針對上述情況，可給予以下護理措施：①應不斷提高護士的專業水平，定期開展講座等活動；為改善新進護理人員的業務水平，不僅使其跟隨資深護士進行學習，同時還應注意臨床實踐與理論知識的有機結合[6]；②定期進行科室內考核，并建立獎懲制度；注意培養護理人員的服務、責任及安全等意識，及時解決患者遇到的問題。（3）長時間應用抗生素，造成機體正常菌群環境被破壞[7]；針對上述情況，可給予以下護理措施：①臨床醫師應按照藥敏試驗篩選用抗菌藥物，注意把握用藥指征[8]；②提高對抗生素藥物管理力度，最大程度地避免抗生素藥物濫用情況的出現，同時制訂院內感染疾病診療操作規范，嚴格監督醫院對抗生素藥物的使用。大量數據表明，根據標準治療方案，耐抗生素菌株可有效控制。科學合理選擇抗菌藥物，（4）無創呼吸機可能會引起肺炎等并發癥[9]；針對上述情況，可給予以下護理措施：①護理人員應熟悉侵入性操作適應證，嚴格遵守無菌操作規范，如及時更換敷料，確保其衛生干燥，從而降低感染發生率；②提高對相關儀器的管理以及消毒力度，增加消毒滅菌次數，并做好相應防治措施；（5）住院時間越長，越容易引起感染的發生[10]；針對上述情況，可給予以下護理措施：①健康教育護理，護理人員可采用發放宣傳手冊、講座等方式向患者講解疾病的治療方案、注意事項以及預后質量等方面內容，使其了解生活習慣以及按時服藥的意義，從而提高其健康意識；②盡量降低住院時間，并嚴格控制探視人員數目與探視次數；③應提高醫護人員無菌意識，增強消毒管理力度。

3.2 小結

近幾年，隨著我國逐漸步入老齡化社會，冠心病發病率越來越高，由于患者病情較為嚴重，再加上年齡偏高，機體老化，極易引起內環境紊亂，進而造成免疫功能降低，最終導致院內感染[11]。所以目前老年冠心病患者已經成為院內感染的高危人群，因此分析導致院內感染的高危因素，對于降低并發癥發生率，保障患者的身體健康具有重要的意義[12]。總之，住院天數、服用抗生素以及侵入性操作等方面是導致老年患者醫院感染的重要因素，護理人員在臨床中應提高監測與控制力度，同時熟悉引起院內感染的高危因素并行相應干預，從而降低并發癥發生率，提高患者的生活質量。

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