靜脈尿路造影前不同腸道準備方法效果比較

耿麗娜

靜脈尿路造影是動態觀察泌尿系功能，協助診斷泌尿系疾病的常見檢查方法之一，為獲得清晰的圖像質量，檢查前的腸道準備至關重要[1-2]。腸道內的氣體和糞便會影響圖像質量，從而影響診斷質量。那么造影前如何進行腸道準備更合理、規范呢？相關書籍對此詳細表述不多，各個醫院做法也不盡相同。為此，筆者通過3種腸道準備方法的分析和比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2015年1—10月在我院接受靜脈尿路造影的305例患者。患者年齡8～75歲，男女比例1.3 : 1。將其按照隨機分組方法分為口服瀉藥組（86例），白開水組（98例），淡鹽水組（121例）3組。

1.2 方法

為利于患者檢查，我院的泌尿系造影檢查安排在上午，患者提前一日來放射科預約，護理人員隨機將患者分為3組進行不同方法的腸道準備，護理人員向患者及家屬進行針對性指導，3組患者檢查前日中、晚餐進食不易產氣的少渣清淡飲食，腸道準備時間由傳統的前日晚8點提前到檢查前日下午3點左右進行，檢查當日晨禁食6小時，禁飲4小時，檢查前減少不必要的走動和說話，避免腸道產氣增加。3組腸道準備方法區別為：口服瀉藥組；指導患者檢查前日下午3點左右，遵醫囑口服番瀉葉30 g或用聚乙二醇進行導泄，服用瀉藥后多飲水（2 000 ml以上）；白開水組：指導患者檢查前日下午3點左右分次口服白開水2 500 ml以上，達到腸道擴容導泄效果；淡鹽水組：指導患者檢查前日下午3點左右分次口服淡鹽水2 500 ml以上（濃度為0.9%效果最好），達到腸道生理擴容導泄效果。

1.3 評價標準

評價腸道準備的效果，評價標準以患者當日檢查前拍攝的平臥位腹部平片為依據。評價效果分為3級：腸道氣體多、糞便不凈影響圖像診斷質量的評為差；腸道內有少量氣體和糞便，基本不影響圖像診斷質量的評為良；腸道內幾乎沒有氣體和糞便，圖像診斷質量良好的評為優：分別統計出各組圖像質量差、良、優的例數與全組例數的百分比為圖像質量合格率[3-5]。詢問患者在腸道準備過程中發生的主訴不適癥狀，如夜間是否反復腹瀉影響睡眠質量、檢查當日精神狀況、主觀有無頭暈、腹部不適等癥狀，統計各組出現這些不適癥狀中的例數與全組例數的百分率為檢查前腸道準備不適率；本文要考察統計的2個指標，圖像質量合格率和檢查前腸道準備不適率。

1.4 統計學方法

本研究中所得數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理。計數資料采用百分率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 3組患者的圖像質量比較

口服瀉藥組共86例，圖像優46例，良21例，差19例，圖像合格率為78%；白開水組共98例，圖像優43例，良35例，差20例，圖像合格率為80%；淡鹽水組共121例，圖像優96例，良14例，差11例，圖像合格率為91%。淡鹽水組的圖像質量效果明顯優于口服瀉藥組和白開水組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 3組患者腸道準備不適率比較

常見不良反應有緊張、影響夜間睡眠、惡心、乏力、腹痛、腹脹等，口服瀉藥組中發生不良反應31例，不良反應發生率為36%；白開水組中發生不良反應13例，不良反應發生率為13%；淡鹽水組中發生不良反應14例，不良反應發生率為12%。淡鹽水組和白開水組的不良反應發生率明顯低于口服瀉藥組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腸道準備時間從檢查前一日晚上8點開始，提前至檢查前一日下午3點開始，給身體和心理較長時間的適應和緩沖，利于將腸道更徹底地清潔，利于患者心理舒適度，在臨睡前基本已將腸道清潔干凈，減少晚上起夜，保證充足睡眠，更符合患者的正常生活節律和起居習慣，減少患者焦慮，對第二天的造影檢查打下良好的身心基礎。

3種腸道準備方法的原理和優缺點：口服瀉藥法是靜脈尿路造影檢查前腸道準備的常規方法，腸內糞便排泄效果好，但易引發患者心理緊張、腸脹氣、瀉藥敏感患者夜間排泄影響睡眠質量等不適，腸內積氣是影響圖像診斷質量的主要因素，因此口服瀉藥進行腸道準備的方法可作為便秘患者的首選腸道準備方法[6-8]。

白開水導瀉法，簡單易行，患者易于接受，但對患者要求條件較高，年輕且無便秘習慣的患者可采用，不適少，但圖像質量低于淡鹽水組，可作為年輕患者腸道準備選擇性采用方法。

淡鹽水導瀉法，是一種簡單有效的腸道準備方法，患者可以自行配制，濃度0.9%的生理鹽水，無刺激性，患者易于接受，口服后，在腸道內形成等滲，腸道內水分不易被腸壁吸收，腸內保留大量水份，容積增大，機械性刺激腸蠕動，達到生理擴容導瀉的目的，且患者不適較少，圖像質量效果滿意率高。一般患者可做為腸道準備的首選方法。

因此，應結合患者實際情況，綜合考慮，靈活選擇適合患者的腸道準備方法。

[1] 吳偉聰，梁志偉，朱柏桂，等.兩種腸道準備方式在結腸鏡檢查中的應用對比[J]．包頭醫學院學報，2018，34（2）：75-76．

[2] 曾運鳳.蕃瀉葉加陳皮在腸道準備中的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2015，34（5）：24．

[3] 張圣杰.番瀉葉聯合復方聚乙二醇電解質散用于腸鏡檢查前腸道準備的臨床研究[D].成都：成都中醫藥大學，2016：12-13．

[4] 張家模，張翾，劉丹，等.靜脈尿路造影前腸道準備的必要性研究[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2016，10（3）：33-35．

[5] 盧暉.靜脈尿路造影術的改進[J].微量元素與健康研究，2014，31（6）：20-21．

[6] 繆斯，肖建坤，黃福氣.關于靜脈尿路造影的再認識[J].醫藥前沿，2014（7）：92-93．

[7] 熊永芳，劉新玲，趙傳軍.螺旋CT尿路造影和靜脈尿路造影診斷泌尿系梗阻性的臨床分析[J]．醫學影像學雜志，2016，26（12）：2327-2329．

[8] 溫國穎.口服不同導瀉劑腸道準備對青年患者靜脈腎盂造影影像質量影響的對比研究[J].山西醫藥雜志，2017，46（17）：2122-2123．