孟魯司特聯合氨溴特羅治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察

齊娜 劉爽

咳嗽變異性哮喘多表現為慢性、刺激性咳嗽，是兒童常見疾病，臨床多會被誤診為反復上呼吸道感染或慢性咽炎，抗生素治療并無效果，病情甚至會加重[1]。因此對兒童咳嗽變異性哮喘，需及時確診，采取有效治療方法。本次研究對咳嗽變異性哮喘患兒采取孟魯斯特聯合氨溴特羅治療，其效果現具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽查法選取2017年1月—2018年1月我院收治的咳嗽變異性哮喘患兒96例，經癥狀、體征、實驗室指標、影像學技術聯合診斷，與中華醫學會制定《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[2]中咳嗽變異性哮喘診斷標準相符合；患兒無藥物過敏史；排除肺結核、支氣管異物、支氣管惡性腫瘤等疾病；無先天性心臟病及嚴重臟器功能障礙；患兒家屬及法定監護人對研究知情，簽署了知情同意書；醫院醫學倫理會審批通過本次研究；按照數字隨機分組法分為兩組，對照組48例，男、女患兒各26、22例；年齡2～13歲，平均（8.16±0.64）歲；病程1～6個月，平均（2.35±0.41）個月；治療組48例，男、女患兒各27、21例；年齡2～12歲，平均（8.23±0.58）歲；病程1～6個月，平均（2.37±0.46）個月；兩組患兒基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

兩組患兒用藥期間，需合理飲食，注意防寒保暖。對照組患兒口服孟魯斯特，＜5歲，4 mg/次，1天1次；＞5歲，5 mg/次，1天1次；治療組在對照組基礎上口服氨溴特羅口服液，＜5歲，10 ml/次，1天2次；＞5歲，15 ml/次，1天2次；兩組患兒連續用藥3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒肺功能呼吸流峰變異率（PEF），記錄患兒咳嗽緩解時間，評價患兒治療效果。

1.4 效果評價[3]

兩組患兒治療14 d評價效果，臨床控制：患兒咳嗽癥狀完全緩解；顯效：咳嗽控制明顯，肺部炎癥減輕；有效：咳嗽減輕，炎癥緩解明顯；無效：咳嗽無變化或加重。

1.5 統計學方法

由統計學軟件包SPSS 20.0處理本次研究相關數據。計量資料以（±s）表示，采取獨立配對t檢驗；計數資料以百分比、率表示，采取χ2檢驗，當P＜0.05時，數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒效果比較

治療組總有效率為95.83%（46/48），即臨床控制28例，顯效12例，有效6例，無效2例；對照組總有效率75.00%（36/48），即臨床控制9例，顯效17例，有效10例，無效12例；兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.007，P=0.025）。

2.2 兩組患兒治療后2周PEF變異率比較

治療組治療后2周PEF變異率為（14.16±2.48）%，對照組治療后2周PEF變異率為（20.21±2.36）%；兩組比較差異有統計學意義（t=12.244，P=0.000）。

2.3 兩組患兒咳嗽緩解時間比較

治療組咳嗽緩解時間為（5.48±1.63）d，對照組咳嗽緩解時間為（8.10±1.46）d，兩組比較差異有統計學意義（t=8.259，P=0.000）。

3 討論

本次研究調查發現，孟魯斯特聯合氨溴特羅用藥，患兒治療總有效率為95.83%，高于對照組的75.00%，數據差異有統計學意義。兒童咳嗽變異性哮喘是多細胞參與的氣道慢性變態反應性炎癥，嗜酸性粒細胞、肥大細胞等多種炎癥因子釋放致氣道高反應，而造成局部小氣管收縮、痙攣，引發咳嗽[4-5]。對兒童咳嗽變異性哮喘，需控制氣道炎癥，減輕咳嗽。孟魯斯特屬于白三稀受體拮抗劑，通過阻斷白三稀與受體結合途徑，以此減輕體內炎癥反應，并能增加β2受體激動劑效果，高度抑制炎癥因子釋放[6-7]。氨溴特羅屬于鹽酸克侖特羅、鹽酸氨溴索的復合制劑，鹽酸克侖特羅通過促使支氣管平滑肌β2受體激動劑，緩解支氣管痙攣；鹽酸氨溴索通過增加纖毛運動，調整黏液與漿液分泌功能，能促使痰液排除，有效緩解小兒咳嗽[8]。因此兩藥聯合能提高患兒治療效果，促使患兒咳嗽癥狀在短時間內緩解。研究結果調查發現，治療組治療后2周PEF變異率低于對照組，咳嗽緩解時間較對照組縮短，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。孟魯特納與氨溴特羅聯用，減輕呼吸道炎癥細胞浸潤癥狀，降低呼吸道高反應，促使肺組織細胞修復，利于患兒肺功能改善。總而言之，孟魯司特聯合氨溴特羅治療兒童咳嗽變異性哮喘取得顯著效果，能促進患兒咳嗽癥狀較快恢復，臨床價值高。

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