嬰幼兒百日咳臨床分析

劉昕鑫 鞠秀明

在臨床早期診斷中，極其容易將百日咳誤診為普通的下呼吸道或上呼吸道感染疾病，但在臨床治療及預后中，百日咳與普通的呼吸道感染存在顯著的差異[1-2]。基于此，文章選取我院2016年12月—2017年12月收治的30例嬰幼兒百日咳患兒為研究對象。對所有患兒進行輔助檢查，分析臨床特征，并對患兒給予布地奈德霧化吸入、紅霉素靜點以及對癥支持治療，并對患兒治療效果、預后及轉歸進行探討。現對研究內容進行如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月—2017年12月收治的30例百日咳患兒為研究對象。包括男性患兒16例，女性患兒14例；年齡45 d～30個月，平均年齡（11.23±3.52）個月。所有患兒均符合《實用兒科學》中關于百日咳的診斷標準。30例患兒的首發癥狀均為咳嗽，隨之出現發作性、進行性以及痙攣性咳嗽，同時還伴有紫紺、屏氣以及咳嗽末出現的吸氣性吼聲。對于咳嗽劇烈的患兒來說，其伴有不同程度的嘔吐癥狀，嚴重的患兒甚至出現面色蒼灰、納差、精神萎靡或不振以及球結膜出血或鼻出血。當患兒出現哭鬧或者情緒激動的狀況時，疾病誘發將會更加明顯，在本次納入的患兒中有1例伴有發熱癥狀，但在體格檢查中未發現任何異常狀況，患兒的臨床癥狀與其體征表現存在不一致狀況。

1.2 一般方法

所有患兒經實驗室檢查，結果表明其淋巴細胞分類與白細胞總數出現明顯的增高，在血液分析中淋巴細胞比值（LY）在67%～89%，白細胞計數（WBC）在（18.0～40.0）×109/L。在治療的過程中需要采取隔離治療與抗生素治療，在隔離治療中采用靜脈推注30 mg/（kg·g）紅霉素，2次/d，天數為7～10 d[3]。在患兒痙咳期應該給予其布地奈德混懸液霧化吸入，具體方式是在1 mg的布地奈德混懸液中加入劑量為2 ml的生理鹽水，并采用壓縮霧化器吸入，吸入時間5 min/次，2～3次/d，療程5～7 d。對于臨床上并發支氣管肺炎的患者應該給予廣譜抗生素靜脈滴入，如美洛西林或頭孢菌素等。在臨床治療的過程中根據患兒的臨床表現給予拍背、鎮靜、理療以及給氧等支持治療[4]。

2 結果

26例患兒的臨床癥狀得到顯著改善并出院，患者的平均住院天數為（10.45±1.03）d，2例患兒經門診治療后其臨床癥狀得到顯著緩解，剩下2例患兒因肺不張的出現而轉至上級醫院進行治療。在為期2個月的隨訪調查中，有3例患兒在出院1個月后出現咳喘而返回醫院治療，目前癥狀均有所緩解，肺不張癥狀恢復。

3 討論

百日咳是臨床上較為常見的小兒急性呼吸道傳染病，多見于6個月以內的嬰幼兒，致病菌為百日咳桿菌。患兒在臨床上的主要癥狀為陣發性痙攣性咳嗽，同時在咳嗽的過程中還伴有特殊的吸氣性吼聲，由于該病病程長，通常由數周到3個月左右，因而便稱之為百日咳。近年來臨床上百日咳病例出現增多且以嬰兒為主，在臨床治療上按照普通的呼吸道傳染病進行隔離的過程中需要確保周圍環境的清新，盡可能地避免導致患兒痙咳的誘因[5-7]。患兒一旦確診后應及早采取抗生素治療，通常臨床上采用阿奇霉素、紅霉素以及羅紅霉素等，而對于合并肺炎的患兒，應該給予廣譜抗生素進行治療。如果患兒合并并發癥，則應該進行相應的處理措施，患兒需要短期應用糖皮質激素進行治療[8-9]。本次研究中，所有患兒均予隔離治療，同時靜點紅霉素及對癥支持治療，痙攣性咳嗽有了顯著緩解，最終出院。與繆亞莉等[10]人的研究內容具有一致性，患兒在給予抗感染與霧化治療后明顯好轉出院，平均住院時間為1周左右。這表明采取布地奈德霧化吸入治療能夠顯著緩解患兒臨床癥狀，避免或減少糖皮質激素的使用，控制不良反應的發生，適用于嬰幼兒[11-12]。

綜上所述，在嬰幼兒時期百日咳是常見的疾病，近年來發病率呈現增多趨勢，需要臨床給予科學合理診治，控制并發癥的發生。同時紅霉素與布地奈德是治療百日咳的有效措施，療效確切。

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