四聯活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的臨床研究

田力男

隨著臨床研究的不斷深入，近年來臨床將調節腸道菌群、保護劑修復胃腸道黏膜屏障作為研究熱點[1]，雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌以及芽孢桿菌四聯治療法逐漸取代傳統二聯、三聯治療方法，為探討其在慢性腹瀉中的應用效果及安全性，筆者選取我院收治的88例慢性腹瀉患者進行分組研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2016年3月—2018年3月收治的88例慢性腹瀉患者，均符合《腹瀉病診斷治療指南》[2]中慢性腹瀉的診斷標準。排除相關藥物過敏患者；伴發各類免疫功能疾病者；內分泌疾病、變態反應疾病、腸道寄生蟲病、胃源性等引起的腹瀉；腸結核；炎性腸病患者。按照隨機數字表達法將其分為觀察組與參考組，各為44例。觀察組：男23例，女21例，年齡18～65歲，平均年齡（46.36±2.28）歲。參考組：男22例，女22例，年齡18～65歲，平均年齡（46.40±2.25）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：四聯活菌腸溶膠囊（生產公司：晉城海斯制藥有限公司；國藥準字：S19993065），2～3粒/次，每天2次。參考組：復方谷氨酰胺腸溶膠囊（谷參腸安膠囊）（生產公司：成都地奧集團成都藥業股份有限公司，國藥準字：H51023598），飯前服用，2～4粒/次，3次/天；復方嗜酸乳桿菌片（生產公司：通化金馬藥業集團股份有限公司；國藥準字：H10940114），1～2片/次，3次/天。

1.3 觀察指標

（1）主要癥狀緩解時間：腹瀉、腹脹、食欲不振、嘔吐等；（2）腸道菌群：雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌、酸性乳桿菌等計數變化；（3）治療期間不良反應發生情況。

1.4 療效判定

通過糞便性狀、排便次數以及排便過程中是否出現不適3個指標進行評價。顯效：上述指標均恢復正常；有效：上述3項指標一定好轉，然而尚未恢復正常水平；無效：上述指標無改善，甚至加重。總有效為顯效、有效總和[3]。

1.5 統計學分析

分析數據軟件工具為SPSS 20.0，計數資料用（n/ %）表示，用配對χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用配對t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組顯效26例，有效16例，無效2例，治療總有效率為95.45%（42/44）；參考組顯效18例，有效16例，無效10例，治療總有效率為77.27%（34/44），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 癥狀緩解時間比較

觀察組腹瀉、腹脹、食欲不振、嘔吐緩解時間分別為（5.34±2.05）d、（3.00±1.89）d、（3.65±1.80）d、（2.00±0.76）d，參考組各癥狀緩解時間分別為（7.15±2.32）d、（4.45±1.97）d、（4.78±1.98）d、（3.58±1.01）d，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 腸道有益菌增幅比較

觀察組：雙歧桿菌、腸球菌、乳桿菌、酸性乳桿菌等計數增加幅度分別為（10.02±2.31）%、（8.67±2.12）%、（9.25±2.35）%、（9.06±2.28）%，參考組菌群計數增加幅度分別為（7.65±1.85）%、（6.35±1.99）%、（7.01±2.03）%、（7.21±2.09）%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應比較

兩組治療期間均未見不良反應（P＞0.05）。

3 討論

雖然慢性腹瀉的發病機制、病因尚未完全明確，但是隨著臨床研究的不斷深入，人們發現本病的發生與多因素有關，如感染、精神應激與異常、腸運動感覺功能異常、家庭及遺傳因素、食物等相關。正常情況下，腸道固有菌以共生的形式存在于腸道內，并形成天然放于屏障，抵抗外來有害菌的侵襲。 雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌等為腸道重要的生理性細菌，當其定值數發生較大改變時，則腸道環境破壞，影響人體健康[4-5]。腸道出現疾病時，上述有益菌數量明顯減少，致病菌大量聚集并干擾有益菌繁殖，導致腹瀉、腹脹等癥狀[6]。四聯活菌腸溶膠囊，其包含雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌以及芽孢桿菌四類，進入腸道后可增加有益菌數量，維持細菌生態平衡，通過生物多氧、生物拮抗、參與腸道細胞免疫、局部體液免疫等發揮作用。雙歧桿菌可增強機體免疫機能、維持體內生態平衡[7-9]。觀察組治療效果顯著優于參考組，且治療后腸道有益菌計數增幅明顯大于參考組（P＜0.05），表明四聯活菌腸溶膠囊效果相對穩定，能夠促進機體腸道微生態平衡快速恢復。觀察組癥狀緩解時間明顯短于參考組（P＜0.05），證明益生菌制劑能夠快速緩解不適癥狀。

總之，四聯活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉療效確切，可對腸道菌群失調形成調節，同時安全性高，具有顯著使用價值。

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