用阿卡波糖對預混門冬胰島素治療的2型糖尿病患者血糖變異性及低血糖發生率的影響分析

張情情

（江蘇省阜寧縣人民醫院，江蘇 阜寧 224400）

近些年隨著我國老年人口的增多，糖尿病發病率逐年增多，糖尿病患者根據其病因、病機不同分為1型糖尿病與2型糖尿病，其中2型糖尿病為臨床較常見疾病，約占糖尿病患者的90%以上。2型糖尿病患者血糖持續升高的發生除與糖尿病慢性并發癥有關，同時與患者“血糖波動”具有密切的聯系，血糖變異性能可直接反映血糖波動從而判定糖尿病臨床療效[1]。本次研究對我院2017年5月～2018年5月接受的68例預混門冬胰島素治療2型糖尿病患者均給予阿卡波糖治療，通過比較患者治療前后血糖變異性及低血糖發生率發生情況，從而論證阿卡波糖對預混門冬胰島素治療的2型糖尿病患者臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經醫院倫理會同意，參與本次研究的68例患者，其中男38例，女30例，男女比例為19:15，38～68歲，平均年齡為（53.5±1.3），2型糖尿病病程最短為4個月，病程最長為5年，平均病程（2.41±0.21）年。參與本次研究的患者在年齡、性別、病程等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的患者均符合2型糖尿病臨床診斷標準，患者均接受預混門冬胰島素治療，患者持續3個月胰島素皮下注射給藥，同時口服二甲雙胍。排除標準：（1）排除合并全身性感染或局部感染患者。（2）排除合并心、肝、肺、腎等重要臟器疾病患者。（3）排除對阿卡波糖存在禁忌癥的患者。

1.3 方法

參與本次研究的患者在原藥物治療、飲食控制等基礎上對患者實施血糖監測，并根據患者血糖變化情況適當調整胰島素給藥量，從而保證患者空腹血糖可持續3天在4.0～7.0mmol/L，待患者血糖恢復至正常水平后記錄患者每日胰島素給藥量以及患者72h持續動脈血糖，觀察患者是否出現低血糖，全面分析患者早餐后2h血糖、空腹血糖、平均血糖波動幅度，而后再給予患者阿卡波糖治療，患者每日阿卡波糖給藥三次，每次50mg并根據患者血糖變化情況，調整胰島素用量，患者血糖達標保持2周后，于2周末采用動態血糖儀檢測統一計算患者血糖變異指標。

1.4 觀察指標

觀察比較參與本次研究的患者治療后平均血糖波動幅度（MAGE）、血糖標準差（SD）等血糖變異性及低血糖發生情況，其中低血糖臨床診斷標準為患者血壓低于3.5mmol/L，且出現心悸無力等低血糖癥狀。

2 結 果

觀察比較參與本次研究的患者治療后MAGE、SD等血糖變異性及低血糖發生情況，具體情況如下：患者治療前MAGE、SD分別為（6.12±1.35）mmol/L、（3.28±0.64）mmol/L，患者治療后MAGE、SD分別為（3.89±0.84）mmol/L、（2.48±0.35）mmol/L，患者治療后MAGE、SD等血糖變異性明顯優于治療前，患者治療前后MAGE、SD等血糖變異性與治療后經T值檢驗，分別為8.658、8.842，數據差異明顯，P＜0.05。患者治療前共有8例患者出現低血糖，低血糖發生率為12.3%，患者治療后共有1例發生低血糖，低血糖發生率為1.5%，治療后低血糖發生率明顯少于治療前，治療前低血糖發生率與治療后相比，經x2驗證，x2=7.036。P＜0.05，數據差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

近些年相關研究學者提出糖尿病并發癥發生幾率與病情嚴重程度均與血糖波動水平有一定的聯系，因此對于2型糖尿病患者判定患者血糖穩定性對評估患者并發癥的發生具有密切的聯系。血糖穩定性可通過該血糖變異性來反應，目前臨床血糖變異性主要評估指標為SD以及MAGE，其中MAGE可反應個體一日內血糖波動清況[2]。預混胰島素治療2型糖尿病患者與重組人胰島素相比，依據機體基礎胰島素分泌量生理性模擬機體分泌胰島素的合成與分泌。阿卡波糖是一種新型糖苷酶抑制劑，可對機體腸道葡萄糖苷酶進行競爭性抑制，抑制腸道對葡萄糖的吸收，從而達到穩定患者血氧的目的[3]。本次研究顯示治療后個體血糖變異性小、低血糖發生率低，綜上所述，阿卡波糖對預混門冬胰島素治療的2型糖尿病具有較高的臨床推廣價值。