陰道頂端右側骶棘韌帶懸吊術在盆腔器官脫垂治療中的臨床價值研究

徐東艷，趙艷麗，張 晶

（赤峰生殖健康專科醫院/赤峰市婦產醫院，內蒙古 赤峰 024005）

盆腔器官脫垂是臨床婦科常見疾病，患者多以中老年婦女為主，是指其機體自身受各種內外在因素影響導致盆底支持組織薄弱，出現盆腔器官下移或引發器官移位等情況[1]。嚴重者可出現尿失禁、尿潴留及陰道塊狀物脫出等表現，并伴隨不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，對其日常生活及健康造成嚴重影響。因此，有必要及時給予其對應治療，確保其健康。本研究選取136例盆腔器官脫垂患者作為研究對象，對其中61例采用經陰道全子宮切除聯合陰道頂端右側骶棘韌帶懸吊術治療取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，選取我院于2013年1月～2018年1月收治的136例盆腔器官脫垂患者，隨機分為對照組（n=75例）和觀察組（n=61例）。患者經臨床及影像學檢查確診為盆腔器官脫垂，無嚴重心、腎、肺等器官及神經系統疾病，自愿參與本研究并簽署知情同意書。觀察組年齡51～75歲，平均年齡（63.2±1.5）歲；對照組年齡52～75歲，平均年齡（63.4±1.4）歲。2組患者基線資料經統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統經陰道全子宮切除聯合陰道前/后壁修補術治療，觀察組采用經陰道全子宮切除術聯合陰道頂端右側骶棘韌帶懸吊術治療，具體操作如下：要求患者取截石位，采用腰麻和硬膜外聯合麻醉，經陰道全子宮切除后，剪開右側后腹膜，分離右側直腸旁間隙，將直腸推向左側，施術者左手食指觸及坐骨棘，陰道拉鉤充分暴露坐骨棘，并沿著坐骨棘向第4骶骨、第5骶骨側緣觸及骶棘韌帶，使用不吸收縫合線貫穿縫合該韌帶，縫線擱量備用，4號絲線縫合腹膜。使用可吸收線縫合陰道殘端，將縫于骶棘韌帶的備用線固定于陰道斷端的重點偏右側，打緊線結，使用手指觸摸可明顯感到線結被推向骶棘韌帶，后將陰道頂端吊起，給予常規消毒處理后縫合傷口。術后密切觀察患者病情，如有異常立即采用影像學進行檢查，確保治療效果。

1.3 研究指標

對比并發癥發生率、手術時間、術中出血量。

并發癥包括術后疼痛、復發、血腫。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 并發癥發生率對比

觀察組并發癥發生率1.64%（1/61），其中疼痛0例、復發0例、血腫1例，對照組并發癥發生率13.33%（10/75），其中疼痛4例、復發4例、血腫2例，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（x2=4.715，P=0.030）。

2.2 手術時間及術中出血量對比

觀察組手術時間及術中出血量分別為（30.25±5.24）min、（105.62±10.25）ml，對照組手術時間及術中出血量分別為（43.65±5.16）min、（135.68±10.22）ml，觀察組少于對照組，差異有統計學意義（t=14.958、17.037，P=0.000、0.000）。

3 討 論

以往臨床針對盆腔器官脫垂多采用經傳統經陰道全子宮切除聯合陰道前/后壁修補術治療，但治療效果不佳，無法從病理學角度對肛提肌狀態進行改善，且患者術后存在出血、感染、脫垂惡化等并發癥，極易對治療效果造成影響。骶棘韌帶懸吊術則是近年來，隨著醫療技術不斷完善而提出的治療措施，具有效果持久，對患者陰道功能進行保留等優點，而被臨床廣泛采用。將其應用于治療可縮短治療時間，并有效減少術中出血量，減少出血對患者自身造成的負面影響，并減少術后并發癥發生風險，使治療效果得到提升。

本研究結果顯示，觀察組采用骶棘韌帶懸吊術治療后，患者出血、感染、脫垂惡化等并發癥發生率明顯減少，并縮短治療時間，減少術中出血量，治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過觀察其他學者對其開展研究[2]，其結果與本研究結果相一致。

綜上所述，在盆腔器官脫垂治療中采用骶棘韌帶懸吊術可使治療時間縮短，可行性及安全性較高，可避免出血過多影響預后等情況，具有較高臨床推廣價值。