血清與卵泡液抗苗勒氏管激素對多囊卵巢綜合癥患者體外受精-胚胎移植臨床結(jié)果的預(yù)測價值

周 朝

（武漢康健婦嬰醫(yī)院，湖北 武漢 430050）

體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的結(jié)果是否可通過有效指標(biāo)預(yù)測，是臨床實施相關(guān)治療的重點所在，本次研究則主要針對血清與卵泡液抗苗勒氏管激素（AMH）的預(yù)測價值做出詳細分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗供有關(guān)工作參考，現(xiàn)將詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年4月～2017年6月作為本次研究時間段，將該時間段內(nèi)80例體外受精-胚胎移植者作為研究對象，對照組40例為正常治療者，其納入標(biāo)準(zhǔn)為：自愿接受IVF-ET治療、無內(nèi)分泌疾病、且月經(jīng)周期規(guī)律、卵巢不存在器質(zhì)性或多囊改變、基礎(chǔ)內(nèi)分泌檢測正常。

觀察組40例為多囊卵巢綜合癥患者，其納入標(biāo)準(zhǔn)為：符合中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會制定的多囊卵巢綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，即患者存在子宮不規(guī)則出血、閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)現(xiàn)象，同時合并存在高雄激素血癥或超聲下多囊卵巢現(xiàn)象。

對照組患者年齡為23～34歲，平均年齡為（29.35±2.03）歲，患者體重為44～72kg，其平均體重為（59.35±1.35）kg；觀察組患者年齡為23～35歲，平均年齡為（29.41±1.69）歲，患者體重為44～71kg，其平均體重為（59.52±1.29）kg。兩組患者基本情況均，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

均對其進行IVF-ET治療和血清與卵泡液抗苗勒氏管激素檢測，在擬行IVF-ET治療前1周指導(dǎo)患者口服避孕藥，連續(xù)服用21天并選擇1.875mg的達菲林對患者進行肌肉注射，達到垂體降調(diào)節(jié)后使用國產(chǎn)促性腺激素或人基因重組促卵泡激素，按照患者的基礎(chǔ)竇狀卵泡數(shù)、年齡確定使用劑量[1]；患者有2個或以上數(shù)量的優(yōu)勢卵泡達到17mm，則在當(dāng)晚選擇5000-10000IU的人絨毛膜促性腺激素對患者肌內(nèi)注射，間隔36小時對其進行陰道B超檢查，并在B超引導(dǎo)下穿刺取卵并進行IVF[2]；此后間隔3天對其抑制胚胎，在取卵日開始每天均需給予患者黃體酮肌內(nèi)注射，注射劑量為40mg以維持患者黃體水平[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對兩組患者的AMH水平進行檢查，按照組別做好整理記錄，并在組間實施對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組患者的取卵日卵泡液AMH水平為（7.23±3.46）n g/m l，高于對照組的取卵日卵泡液A M H水平為（3.42±2.14）ng/ml；

觀察組妊娠者的AMH水平為（10.64±3.15）ng/ml，高于未妊娠者AMH水平（5.31±1.87）ng/ml；對照組妊娠者的AMH水平為（5.01±2.13）ng/ml，高于未妊娠者AMH水平（2.13±0.96）ng/ml；組間均存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的取卵日卵泡液AMH水平高于對照組，且兩組的妊娠者AMH水平均高于未妊娠者，組間顯著差異（P＜0.05）。其中多囊卵巢綜合癥屬于孕齡期女性常見疾病，作為一種內(nèi)分泌紊亂性疾病，該病發(fā)生會嚴重影響女性健康，并導(dǎo)致其出現(xiàn)不孕現(xiàn)；此時臨床可采用體外受精-胚胎移植（IVF-ET）方法對患者實施輔助生殖干預(yù)，但是如何對其應(yīng)用結(jié)果進行預(yù)測，就對于臨床監(jiān)測和積極干預(yù)具有重要價值[4]。AMH水平較高可從較大程度上反應(yīng)患者存在發(fā)育成熟的卵母細胞，而作為卵子受精的前提條件，其決定著是否可在治療中生成優(yōu)質(zhì)胚胎，進而關(guān)乎到治療的臨床結(jié)果，最終以AMH作為預(yù)測指標(biāo)，可從較大程度上反應(yīng)臨床治療的結(jié)果，但詳細的閾值和界定范圍在本次研究中尚未獲得，仍需進一步研究證實。

綜上所述，AMH對多囊卵巢綜合癥患者體外受精-胚胎移植臨床結(jié)果具有一定預(yù)測價值，可為臨床提供有關(guān)指導(dǎo)。