子宮內膜異位癥腹腔鏡術后聯合應用亮丙瑞林、達那唑對比性分析

張永秀

（四川省涼山州越西縣第一人民醫院，四川 涼山 616650）

子宮內膜異位癥是一種婦科疾病，多發于中年女性。這種疾病多發生在盆骨器官（宮骶韌帶、卵巢等）和組織中，也可以出現在胸腔、腹腔的器官和組織中[1]。其病理改變為子宮內膜異位引起周圍組織結節或纖維化改變以及周期性出血，臨床癥狀為月經異常、慢性盆腔通、痛經以及不孕等[2]。這種疾病的治療方式以腹腔鏡手術結合用藥治療為主。為了對比子宮內膜異位癥腹腔鏡術后聯合應用亮丙瑞林、達那唑的治療效果，我院對2016年9月～2017年11月進行腹腔鏡術治療的100例子宮內膜異位癥患者于腹腔鏡術后進行了分組研究，發現腹腔鏡術聯合亮丙瑞林對于子宮內膜異位癥患者具有非常不錯的治療效果。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本篇論文對2016年9月～2017年11月進行腹腔鏡術治療的100例子宮內膜異位癥患者進行了研究。按照隨機抽簽的方式將這些患者劃分為對照組與觀察組，各組均為50例。對照組中，年齡范圍是22～48歲，平均年齡是（35.5±4.6）歲。觀察組中，年齡范圍是23～47歲，平均年齡是（36.9±4.2）歲。將對照組與實驗組的一般臨床資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者病情與臨床規定子宮內膜異位癥的診斷標準相符；②具有采取腹腔鏡術的特征；③術前6個月內未服用激素類藥物。④自愿簽署了知情同意書。

排除標準：①患惡性腫瘤疾病；②患嚴重出血性疾病；③存在嚴重腎、腦、肝、心等器官的功能障礙。

1.3 方法

對所有患者均采取腹腔鏡術，具體方法為：在月經結束后4～6天內采取手術。首先，對患者進行全身麻醉，于臍下進行穿刺，注入二氧化碳于腹中至15mmHg。然后，將腹腔鏡置入患者腹中，于腹腔鏡的監測下采取盆腔粘連松解術，使盆腔內部的組織形態恢復到正常解剖位置，切除或電凝異位病灶，于分離卵巢處粘連之后將囊腫切除，采取美蘭輸卵管通液術將兩側的輸卵管疏通。最后，以生理鹽水沖洗患者腹腔，并對術中有關組織采取病理檢查。術后，對所有患者進行分組治療。

對照組患者采用達那唑（生產企業：江蘇聯環藥業股份有限公司；國藥準字號：H20153116）進行治療。其用法用量為：于術后第一天開始口服；400μg/d。對患者進行為期3個月的持續治療。

觀察組患者采用亮丙瑞林（生產企業：上海麗珠制藥有限公司；國藥準字號：H20153852）進行治療。其用法用量為：于術后3～5天內開始首次皮下注射；3.75mg/次，28d/次，共注射3次。

1.4 觀察指標

①對兩組患者的骨密度值以及血清CA125水平進行比較。②對兩組患者的疼痛度進行比較。

1.5 判定標準

①患者的骨密度值越小、血清CA125水平越低，表明患者的治療效果越好。②疼痛指標包括：無疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。疼痛度=（中度疼痛例數+重度疼痛例數）/總例數*100%。疼痛度越低，表明患者的治療效果越好。

1.6 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者骨密度值以及血清CA125水平的比較

①治療前：對照組中，骨密度值為（1.16±0.09）g/cm3，血清CA125水平為（63.9±9.8）μ/ml；觀察組中，骨密度值為（1.19±0.06）g/cm3，血清CA125水平為（63.7±10.3）μ/ml。對兩組患者的骨密度值以及血清CA125水平進行對比表明，兩組之間差異無統計學意義（P＞0.05）。

②治療后：對照組中，骨密度值為（1.04±0.07）g/cm3，血清CA125水平為（29.8±8.1）μ/ml；觀察組中，骨密度值為（1.13±0.08）g/cm3，血清CA125水平為（24.9±6.5）μ/ml。對兩組患者的骨密度值以及血清CA125水平進行對比表明，兩組之間差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者疼痛度的比較

①治療前：對照組中，無疼痛患者10例，輕度痛患者12例，中度患者14例，重度患者14例，疼痛度為56.0%（28例）；觀察組中，無疼痛患者11例，輕度痛患者13例，中度患者12例，重度患者14例，疼痛度為52.0%（26例）。對兩組患者的疼痛度進行對比表明，兩組之間差異無統計學意義（P＞0.05）。

②治療后：對照組中，無疼痛患者18例，輕度痛患者15例，中度患者8例，重度患者9例，疼痛度為34.0%（17例）；觀察組中，無疼痛患者22例，輕度痛患者20例，中度患者5例，重度患者3例，疼痛度為16.0%（8例）。對兩組患者的疼痛度進行對比表明，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內膜異位癥是一種婦科常見病，此病的形成與患者在月經期間進行性生活、接受人工流產術次數過多有關。如果患者于月經期間進行性生活，會引起盆腔充血，從而改變子宮腔內部壓力，易于導致子宮內膜異位癥的產生。如果患者接受人工流產術次數過多，會導致子宮腔內部壓力的改變，引起子宮收縮異常，使脫落下來的子宮內膜碎片由月經期輸卵管流向盆腔中，從而出現子宮內膜異位癥。除此之外，患者若長期處于情緒緊張狀態、子宮位置不正也會產生子宮內膜異位癥。

目前，這種疾病的標準治療方法主要為進行腹腔鏡術。這種手術可以有效地糾正子宮內膜異位癥所產生的組織器官的變形以及盆腔粘連，于腹腔鏡下對將粘連松解效果遠遠勝過開腹手術。在開腹手術中，由于濕度、溫度等變化而引發了嚴重粘連，易于導致手術失敗；而在腹腔鏡術中，外界環境與腹腔并不連通，加之潤滑劑的灌注，可以有效地防止再次粘連。另外，腹腔鏡術還具有微型化的優勢，既可以縮短患者的手術時間與住院時間，又可以減少對患者的損傷，對患者的全身影響比較小，患者于術后數天便可以出院，能夠很快地患者正常工作與生活[3]。董建新等人的研究表明，對子宮內膜異位癥采取腹腔鏡術以后，采用亮丙瑞林治療可以有效地改善骨密度值、血清CA125水平以及疼痛程度。本文主要對比了子宮內膜異位癥腹腔鏡術后聯合應用亮丙瑞林、達那唑的治療效果。達那唑是子宮內膜異位癥患者的常用治療藥物，可以有效地抑制促黃體生成激素以及促卵泡激素的釋放，以使病人的異常子宮內膜形成萎縮或者維持于不活動狀態。亮丙瑞林屬于促黃體生成釋放激素衍生物，路降低血氣雌二醇水平，使卵巢中性激素的分泌受到抑制，從而對子宮內膜異位癥起到治療效果。本文研究結果顯示，觀察組患者的骨密度值以及血清CA125水平均明顯優于對照組，P＜0.05；觀察組患者的疼痛度明顯低于對照組，P＜0.05。說明在進行腹腔鏡術以后，采用亮丙瑞林比達那唑的治療效果更好。

綜上所述，對于進行腹腔鏡術以后的患者而言，與達那唑相比，亮丙瑞林不僅可以更加明顯地改善骨密度值以及血清CA125水平，而且還可以更有效地降低疼痛度，值得進行推廣應用。