淺談新醫改下縣級公立醫院績效工資核算分配辦法的研究

霍 燦

（鄄城縣第二人民醫院，山東 菏澤 274600）

公立醫院在新醫改的要求下，需要將公益性質推廣開來，同時也需要對于醫院的自身發展進行充分的關注，以維持醫院正常運行與發展，這無疑對醫院的財務相關工作帶來了一定程度上的挑戰。因此，在改革條件下績效工資管理相關工作成為眾多公立醫院的目光聚焦點，在醫院財務管理的相關制度中，對醫院進行日常管理、績效考核有了新的要求，醫院信息系統需要升級，績效考核與績效工資管理體系需要深化。

一、績效工資核算工作對于縣級公立醫院的重要意義

（一）新醫改的明確規定

在新醫改的進程不斷前進的過程中，公立醫院的所采用的醫保結算制度隨之而不斷地更新。這種情況，對于醫院的相關財務管理工作造成了困難。醫保費用的相關變化，對于醫院的成本核算以及后期的財務總結工作都帶來了困難。在許多的醫院，存在著由于制度的變化而產生相關的費用都可以醫保支付的情況，這對醫院的經營帶來了直接性的損失，雖然國家對醫療方面有相關補貼，但是只要運用在醫患身上，間接性減少了醫院工作者的工資績效收入。因此，在新醫改實施地醫院更加需要對于工資績效核算工作做出明確的分配。

（二）全面績效管理

整合目標預算，質量考核、工作數量考核、醫德醫風考核、工作任務考核等多重考核制度相互配合，可以監督醫務人員的工作是否真實有效，防止個別人員渾水摸魚，懈怠工作，同時也可以考核出優秀的醫務工作者，方便對于人才的培養和提升。可以優化營運管理流程，實現醫院經營、決策、管控的規范化。同時為部門和員工績效考核提供依據，量化考核，公平、公正的對待每一位醫務工作者。所有考核、分配結果均可反查、驗證，直至原始臺帳，極大提升考核分配的可信度和公信力，可以提升員工滿意度。

（三）遵循按勞分配的原則

實施績效工資是貫徹落實國家工資制度改革的具體措施，是深化事業單位收入分配制度改革的重要內容。醫院績效工資的實施，必須與醫院的人事制度改革和加強人才隊伍建設緊密相結合；必須與有助于激發醫院的內部活力，調動職工積極性，提高醫院職工的收入緊密相結合；堅持績效優先，兼顧公平，實行按勞分配、多勞多得的原則，結合醫院實際情況，制定醫院績效工資分配方案。

二、新醫改下縣級公立醫院進行工資績效核算工作中存在的問題

（一）醫院各部門不能夠密切的配合工資績效核算工作

工資績效核算的工作關系著每一位醫院醫務人員的切身利益。在醫院工作的每個醫務人員都和工資績效核算工作息息相關，整個核算的具體過程中，需要相關的各個部門、各個科室的醫務人員給予積極地配合，使得財務人員對于具體的情況能夠進行了解，得到有效的信息，從而制定準確的核算分配方法。

（二）財務核算的管理方式需要進行改進

在新醫改的情況下，需要對于實際的情況加以詳細的了解，繼而開展財務核算工作。由于，目前的醫院財務工作中，存在較為復雜的情況，以往的財務管理制度已經不能適用于如今的條件下醫院的實際發展。需要根據醫院中，各個科室的實際需求，進行分層化的管理方式，各科室的內部忽略了的自我管理這一種重要的核算方式。

三、績效工資的構成

第一，由原應發獎金（收支結余提成比例部分）、其他補貼二大部分構成。其他補貼包括加班費、夜班費、誤餐費。

第二，節日費（含年終獎勵）、高溫補貼、法定節日加班費、特殊補貼（放射補貼等）不屬于醫院績效工資范疇，所發生的費用由醫院支付，其中法定節日加班費。

四、新醫改下縣級公立醫院進行績效工資分配辦法的研究

（一）加強對考核工作的重視程度，嚴格按照考核結果進行工資績效的分配

應該支持分院、臨床科室、醫技科室、醫療組、護理組、醫生、護士、技師、行政后勤人員的月度績效考核、獎金分配、年度績效考核，以及業績檔案分析。根據考核對應的等級進行績效工資的合理分配，遵循按勞分配的原則，從而優勝略汰進行醫院職工的優化，從而提升整個醫院的服務效率和水平，獲得更多的效益。

（二）制定科學化的績效工資分配方式

在薪酬體系設計中，制定薪酬激勵策略，在劃分薪酬激勵項目的基礎上，確定薪酬總額管理辦法及各類薪酬項目的管理辦法。制定績效工資分配流程及分配辦法，并與績效考核結果直接掛鉤。同時兼顧信息系統規則。按照信息共享、內外兼顧的原則，全面梳理各類信息系統，建立數據中心或數據倉庫，在以流程或業務為中心的基礎上，形成面向患者服務的數據庫、面向單位、部門及個人績效的數據中心，滿足患者信息挖掘及內部考核分配的需要。

在我國經濟飛速發展變化的情況下，醫院與社會經濟以及人們的醫療要求趨勢也需要逐漸的相吻合，國家對于醫院的具體工作也提供了大力的支持。縣級公立醫院的績效工資核算相關工作，對于優化醫院改革，提升服務品質具有重要的作用。