新醫改下醫院進行成本核算的重要性分析

宋莉娜

（鄄城縣人民醫院，山東 菏澤 274600）

醫院的發展也要考慮到自身的效益，在實施新醫改政策的前提下，通過成本核算可以提高醫院的最終效益，隨著社會經濟的進一步發展，醫院原有的成本核算模式也面臨著新的挑戰，原有的核算模式已經不能滿足時代發展的要求，為了能夠進一步提高醫院的管理質量，采取有效的成本核算措施是當下重要的需求。在新醫改方案的推行過程中，公立醫院被要求按照病種進行收費，這就使得醫院的亂收費現象在很大程度上被減少了，同時也使患者的整個治療過程得到了更多的便利。為了確保醫院管理水平和效率的穩步提升，有必要在原有的成本核算工作的基礎上，加強醫院的成本核算工作。

一、醫院成本核算的意義

在醫院進行成本核算時，首先要匯總醫院的近段時間以來的全部成本費用，將所涉及的業務與費用進行整理，統計醫院花費在醫療服務的總費用，此外還需計算醫院的管理成本。財政核算是確定醫院發展過程的依據，是解決各種問題的依賴手段，醫療服務的價值主要以醫療服務成本做為指標，在對醫院的發展與安排過程中，合理有效的醫療成本信息可以作為重要的依據。對醫院自身來說，這也是衡量自身經營狀況的以個標準。在醫院改革的過程中，成本核算能成為反應醫院經濟狀況的依據，是深化改革的依據和基礎。成本核算的數據可以幫助相關部門在對醫院工作進行指導的過程中有所依據，施工醫療機構收費的項目得到規范，收費標準趨于合理。這對醫院成本就行核算時，我們可以采取分級核算的方式，使核算的結果更加精確有效。級別的大小主要是以分析主體的大小為依據。

每一級存在的目的不同，針對的具體對象也不同。從小到大的級別主體應依次為，醫療項目、獨立科室、以及整個醫院。對醫療項目的成本核算，是為了了解醫院在不同項目中的投入；對獨立科室的成本核算，是為了了解各個科室的運轉情況；當以整個醫院為目標時，就是為了了解醫院整體的經營狀況。每一項成本的核算，既可以作為衡量的標準，也可作為績效考核的參考。

二、醫院成本核算中存在的問題

醫院在進行成本核算的過程中，仍存在許多不足與問題。主要體現在以下幾個方面：第一，每個醫院的成本核算模式，都經歷了不同的發展，這個過程中，又都參考了不同的模式，最終形成的適合自身的結算模式。這導致醫院行業本身難以形成統一的核算模式，由于核算成本標準的不統一，整個行業難以建立統一的標準，相關制度無法進行發展發展與推廣。第二，成本核算的工作在醫院的重視程度沒有達成統一，可能存在以下情況，領導與員工對于成本核算的工作認識水平不同；財務部門與其他部門對于成本核算的工作關注水平不同。第三，成本核算的新模式在整個醫院處于起步階段，醫院與財務部門，在核算過程中，仍有許多認識的不足。第四，醫院成本核算工作缺少相關制度的監督與落實，導致工作中，可能存在認識與實踐脫節的情況，且無人進行糾正，導致核算工作進展并不理想。第五，目前國內尚沒有明確的指出有形成本與無形成本如何分類與核算，缺少精細化的管理措施，使仍處在初級階段的成本核算工作存在許多問題。

三、醫院成本核算中的有效措施

為了提高醫院成本核算的水平，可以改進的措施有以下幾個方面：第一，從整個行業來說，要及早強化成本核算成本的統一標準。有了統一的標準，作為約束之后，醫院在進行成本核算時候，便可以標準為依據，根據標準的相關規定，進行逐條核算。第二，用提高醫院全員的成本核算意識，對于成本核算的宣傳教育要充分做到位，這樣才能提高醫院全員的成分核算意識，是成本核算工作得到加強，成本核算工作需要醫院全員參與考核。因此，良好的宣傳效果可以充分調動員工的積極性，是醫院的核算工作順利推進。第三，要加強醫院的成本核算工作，就應該這樣立起專門負責管理的隊伍，對整個醫院的核算工作進行管理。并且，應在財務部門設立專門的成本核算崗位，進行成本核算工作的對接、宣傳與學習負責與各個科室的人員進行溝通，確保整個核算工作科學合理有序進行。

綜合以上內容，醫療成本是新醫改推動下，衡量一個醫院經濟收益的重要標準，成本核算的重要性也越來越明顯，這不僅對醫院的運營提供了依據，同時使醫院可以評估未來的醫療成本水平。在適應政策調整的過程中，醫院要加強自身成本的控制力度，提高從業人員成本核算的水平，利用先進技術對成本進行核算，使醫院的成本核算管理更加系統與科學。