談內部審計角度對醫院經濟管理工作中的建議

高甜甜

（寧波市康寧醫院，浙江 寧波 315000）

隨著我國醫療領域改革的不斷深入，醫院由不僅具有公益性、社會性等特性，未來還將徹底走向市場，參與醫療領域競爭。新時期下，醫院承擔著為患者解除病痛職責的同時，還要盡可能的讓病患及其家屬節省醫療費用，以避免患者及家屬“因病致貧”或是“因病返貧”，這也是響應黨中央提出的脫貧戰略目標的一個重要組成部分。不可否認，國內目前存在“看病貴”問題，誠然這其中有一部分社會因素在其中，不能將所有責任都推給醫院。但是作為醫院來說，應該從自身作起，提升自身的醫療成本核算意識，著力壓縮各類醫療成本及費用，通過加強內部審計工作來提升經濟管理水平，從而在醫院自身的層面將醫療費用降低，這還是有一定空間的。

一、醫院經濟管理工作存在的問題

（一）少數醫院的會計人員的綜合業務素質亟待提升

醫療機構是一類專業性較強的社會組織，醫院專家業務水平的高低、醫療設備的先進與否、所購藥品的治療效果等方面決定著醫院診療水平的質量。同時，也是因為醫院的院級領導一般都見長于某醫學領域的專家，從而十分重視院內醫療水平的提升。然而，部分醫院的領導者卻覺得醫院的財務核算工作較為簡單，對于會計人員的選擇顯得有些隨意，從而使得一些綜合業務素質較低的財務人員進入院財務部門。由于其缺乏成本費用等經濟管理的觀念，很容易使得醫院在經濟管理方面出現一定的問題，從而給醫院帶來一些經濟損失。久而久之，不僅無益于醫院的醫療成本費用控制，還有可能為各類腐敗的滋生提供一定的條件。因此，部分醫院內部會計人員綜合業務素質的下降，給醫院經濟管理工作的開展造成了一定的困難。

（二）醫院內部監督體系有待進一步完善

醫院的管理層將精力主要放在提升醫療水平方面，而對于內部監督體系的建立稍顯不足。由于醫院經濟管理方面缺乏應有的內部監督體系及制度、內部監管的松懈，給了一些別有用心之人的可乘之機。從而出現藥品采購、醫療器械及設備的購置等環節出現腐敗問題。有些醫院財務科室內部缺乏應有的內部控制，會計人員之間易于出現互相包庇的行為，會計監督應有的職能難以正常的發揮。財務造假、財務舞弊問題層出不窮、難以杜絕。最終的結果是，無形中提高了醫院的醫療、診治成本及費用，并將其直接轉嫁至患者身上。體現在“治病難、治病貴”的社會問題上，給社會增添了不穩定因素。

二、內部審計在醫院經濟管理工作中發揮的作用

（一）內部審計的有效實施是醫院經濟監督體系有效補充

內部審計被譽為單位的“內部經濟警察”，其不僅能夠確保單位的各類財產不受損害，還能保證單位對外披露財務信息的真實、有效性，是避免財務舞弊現象出現的重要保證。醫院的內部審計作的意義在于可以有效監督醫院是否存在濫收費問題，從而規范醫院按照物價部門進行規定進行相應的收費。另外，內部審計可以有效防止醫療用藥品、器械及設備采購過程中的商業賄賂行為的發生，使得醫院的整體形象得以提升。

（二）內部審計能夠有效防范經濟違規、違法行為，確保國有資產不受損失

醫院是治病救人的社會組織，其無論是從醫生的醫德、醫術，還是各類藥品、器械及設備的品質都來不得半點的虛假，其可謂是人命關天的頭等大事。改革開放四十年來，國內的醫療機構，特別是一些公立醫院已由原有的計劃經濟體制邁向了市場經濟。隨著國內各類醫院診療水平的提高，經濟違法案件也在不斷的攀升。建立內部審計是可以對社會發展的效益與經濟效益之間進行協調與平衡，可以節省資金，也可以使醫務人員提高遵紀守法的意識，使工作效率提高，把節省的資金拿來獎勵得到患者好評的人員，提升醫療的服務質量，建立起醫院良好的形象，促使醫患關系和睦有序。

三、通過發揮內部審計職能加強醫院經濟管理的建議

（一）提高醫院財務人員的綜合業務素質

現代企業管理制度下，企業或是組織的經濟管理活動越來越離不開財務人員的參與，因而財務人員綜合業務素質的提升，對于單位的日常運營及經濟活動越來越重要。財務人員作為醫院經濟管理的核心，理應該自覺的、有針對性的加強自身各類素質的培養。這不僅包括業務技能、專業知識，更重要的是職業道德、職業操守的提高。只有醫院財務人員的整體素質得以提升，才能保證內部審計工作在醫院的經濟管理活動中發揮作用，才能使得醫院有效的降低和壓縮各類醫療成本費用。

（二）完善各類監督體系及制度

首先，建立較為完善的內部審計管理制度。俗語說“無規矩不成方圓”，對于醫院管理層應該在從思想上加強內部審計的同時，建立、健全較為完善的內部審計管理制度。制度中要對于院內的各類經濟活動的審計對象、審計責任人、審計主體、審計的頻次等方面予以規定，從而達到從制度上完善內部審計工作的目的。

其次，加強內部審計部門獨立性。醫院可以借鑒公司模式成立內部審計監督委員會，獨立于醫院各職能部門以外，直接向院長負責。其對于醫院的任何與經濟活動有關的業務進行監督、審查，對于內部審計過程中查出的問題，要及時向院管理層匯報，對于相關人員予以嚴肅處理。

四、總結

長期以來，計劃經濟體制下所造就的醫院，擁有了國有、行政事業單位的身份，從而使得許多醫院疏于經濟管理活動，從而難以適應市場經濟體制的競爭。新時期下，黨中央對于國內的醫療領域提出了更高的要求，總體說來就是要提升醫院的診療水平、醫療服務質量，最大限度的為病患解決或是緩解病痛，從而使得中國的廣大百姓能夠享受到四十年來的改革紅利。這樣一來，醫院只要從加強內部審計的基礎上，提升自身的經濟管理水平，從而在保證醫療技術水平穩步提升的同時，達到為患者及其家屬節省醫療費用的目的。因此，醫院應該從提高自身財務人員綜合業務素質及完善各類監督體系及制度入手，長久、有效的提升內部審計工作質量，從而為醫院加強經濟管理工作發揮其固有的效果。