基于新醫改背景下醫院財務管理與會計核算研究

毛伯民

（江蘇省宜興市人民醫院，江蘇 宜興 214200）

自2009年國家實施‘新醫改’政策后，我國的醫療水平有了明顯的提高，同時社會人群的醫療負擔也有所減輕，但是新醫改卻對我國醫院的財務管理帶來了極大的挑戰。新醫改將醫療和藥進行了區分，實行了銷售藥品零差價率，同時增加了藥師服務費，將傳統的‘以藥養醫’格局打破，并逐步實行‘以技養醫’的模式，因此如何轉變醫院財務管理理念，降低醫院的經營成本，就成了我國所有醫院都需要深入探討研究的課題。

一、新醫改下醫院財務管理工作目標

2009年，我國正式實行《醫療衛生體制改革近期重點實施方案》，即‘新醫改’。在新醫改方案中，明確指出我國醫院改革的整體思路是改革醫院的運行機制，從而在真正實現減輕我國居民的醫療費用負擔的同時，不斷完善公共醫療服務體系，真正體現醫院所承擔的救死扶傷公益職能，因此就要求醫院不斷轉變財務管理理念，提升醫院競爭力的同時讓醫院做到系統化管理、系統化決策。

二、新醫改下醫院財務管理與會計核算存在的問題

（一）人員素質有待提高、內控制度缺失

在新醫改的背景下，一些醫院的領導自身還存在財務管理意識缺失的現象，在對醫院開展管理的過程中，經常存在重視醫療業務管理、輕視醫院價值管理，從而造成醫院衛生資源大量浪費，醫院運行成本大幅度增長。同時，醫院的財務管理工作需具有較強的專業性，這就對財會人員的業務能力以及個人素質提出了很高的要求，而新醫改背景下，醫院通常都過度重視醫療人員的培育，忽略財務人員的培養，同時針對醫療方面管理政策較為嚴格，疏忽了針對財務內控制度建設，醫院無法利用有效的內控挖掘財務管理中存在的問題，醫院的核心競爭力自然無法提高。

（二）成本費用難以控制

醫院對成本費用的控制，其目的是降低醫院的醫療成本，提升醫療的質量，其中包含了成本控制、成本核算、成本分析三個方面。醫院的醫療成本，通常情況下包括人力資源成本、固定成本、藥品成本以及其他相關的成本。在這其中，掛號、診療甚至是手術的費用都相對較低，醫院主要是依靠藥品來維持自身的收入，但是在09年新醫改施行后，我國醫院的‘以藥養醫’局面被徹底打破，收入大幅度減少，增加了醫院成本費用控制的難度，這就需要醫院的財務人員以新醫改為背景，對醫院成本費用控制的制度局進行重新制定[1]。

三、新醫改下醫院財務與核算完善措施

（一）健全內控制度，提高財會人員綜合素質

為了保障醫院的資產安全，降低經營成本，提高醫院管理水平，有效降低經營風險，就必須在建立內控體系，完善內部控制制度的基礎上，增強醫院高層領導和內部員工，包括財務人員的財務管理意識，職業素養和個人素質。首先，需要以新醫改政策為基礎，完善醫院的內部控制體系，健全醫院的內控制度，包括資產管理制度、票據管理制度，支出審批制度等，對醫院財務管理工作中的每一個環節進行有效的控制，從而有效杜絕衛生資源浪費和資金流失。同時，還需要在內控制度的基礎上，積極開展對財會人員的職業技能、政治思想培訓教育工作，不斷提高財會人員的綜合素質和法律意識，并積極督促財會人員主動進行新知識的學習，積極更新自身財務管理理念，不斷提高自身的專業素養以及管理水平。其次，醫院領導也需要增強自身的財務管理觀念，在工作中調動財會人員的主動性和積極性，積極帶領財會人員做好核成本核算的同時，科學、有效的評價醫院內發生的經濟行為是否可行，一旦發現不可行的經濟行為，積極提出建設性的措施和整改建議，從而有效提高醫院的競爭力[2]。

（二）改進成本費用管理，重視資產管理

改進醫院財務成本的管理，首先應該從成本費用、固定資產兩個方面開展工作，一是要完善醫院成本費用管理制度，對醫療成本、藥品成本的支出項目進行嚴格的控制，同時對成本費用的管理，需要與財務預算管理相互統一，將成本管理細化到醫院的各個科室，提高資金利用效率，減少醫院的經營成本。二是要對服務行為進行規范、嚴格控制醫療人員的醫療行為，不斷完善補償機制和服務質量，既要確保醫院的成本降低，又要確保醫院的醫療服務質量和公益性。第三，需要重視醫院的資產管理，從而有效控制經營成本，最大化發揮醫院資金利用效率，如在醫療資源采購期間，需要嚴格按規定執行招投標程序，并結合醫院的實際資源需求進行設備采購、資源采購，對各項資產相關活動都要進行嚴格的審計，確保資產不流失和閑置浪費，最大化降低成本的消耗[3]。

四、結語

為了在新醫改政策的實施過程中，醫院仍能獲得健康、持續發展，首先需要重視醫院的財務管理，在完善內部控制制度的同時，不斷提高醫療人員的職業素養和個人素養，增強醫院領導的財務管理意識，同時對成本費用管理加以完善，使成本管理與財務預算管理統一，將其細化到各個科室。充分重視資產管理，確保資產管理的每一個環節都不會出現資產流失的現象，最大化降低經營成本的消耗，逐步轉向‘以技養醫’的格局，從而適應新醫改政策的要求，在實現醫院公益性的同時，有效實現自身的發展。