阿司匹林不是人人都能服

文/衛怡然

阿司匹林在心腦血管疾病上的成功應用，使其成為全球少有的百年不倒老藥。有人估計，全世界每天約有2億人在服用阿司匹林。我國學者對阿司匹林的功效有更明了的說明：用于一級預防，可以使整個人群心腦血管事件下降15%；已經有了心腦血管病的病人，如果正規服用阿司匹林作為二級預防，可以減少25%～30%的心腦血管復發事件。

于是，服用阿司匹林的國人也越來越多，甚至不少中老年健康人把阿司匹林當成了萬能保健品服用。但是，隨著應用的日趨廣泛，阿司匹林的不良反應也日見增多，甚至引發了腦出血。因此，藥師提醒大眾：阿司匹林不是人人都能服，下列人員尤其需要注意：

沒有相關危險因素（高血壓、糖尿病、血管狹窄、卒中病史等）的健康人不宜服阿司匹林。

血壓一直控制不好，血壓高于180/100毫米汞柱者不宜服阿司匹林，否則易造成腦出血。因此，應先把收縮壓降到160毫米汞柱以下，舒張壓降到100毫米汞柱以下并穩定后才可以服用阿司匹林。

腦核磁共振顯示腦內有多個微量出血點者不宜服阿司匹林。

有過蛛網膜下腔出血病史的患者不要使用阿司匹林。

已經在服用氯吡格雷、華法林等抗血小板或抗凝藥物的患者不宜服阿司匹林。

有阿司匹林過敏病史或者阿司匹林引起的胃出血病史者不宜服阿司匹林。

同時服用水楊酸類退熱藥者不宜服阿司匹林。

80歲以上老人不宜服用阿司匹林。因為這個年齡段的老人，血管壁已不是正常結構，缺乏彈性易破裂出血。此時服用阿司匹林，會增加腦出血危險。但是，心房纖顫者應堅持服用阿司匹林，以避免心臟內側壁形成血栓。

術前不宜服阿司匹林。這是為了防止手術出血。一般認為，對于常規服用阿司匹林的患者，特別是高齡患者，一般需停服阿司匹林一個月以上，手術才安全。