夏季須防光敏性藥疹

文/木 華

最近，趙老先生只要到外面跑一圈，或曬一會兒太陽，皮膚就會紅紅的、癢癢的。他十分納悶，自己以前不是過敏皮膚啊？到醫院皮膚科一看，才知道自己患了光敏性藥物皮疹。原來，趙老先生因患高血壓正在服用一種降壓藥，里面含氫氯噻嗪，藥物進入人體后，隨血液循環分布到皮膚，在光照的誘發下，就會促使人體產生藥物過敏反應。

藥物光敏反應是一種過敏反應，是指由光照引起的主要發生在皮膚和黏膜部位的藥物過敏反應，又稱“光敏性藥疹”。大多數藥物光敏反應與紫外線照射有關，且主要與長波紫外線UVA有關，這是由于多數光敏性藥物吸收的光譜在長波紫外線的波段。

一、光敏性藥疹有2種類型

根據光過敏的特征，光敏性藥疹又分為光毒性反應和光變態反應兩類：①光毒性反應。光毒性反應是指人體攝入足量的光敏性藥物后，皮膚受到日光的強烈曝曬，使得體內藥物吸收紫外線而導致的過敏反應。光毒性反應幾乎可以發生在所有人身上，只要達到一定的藥量和光照強度，患者皮膚即可出現紅腫、水皰、紫癜、丘疹、風團以及色素沉著等。②光變態反應。光變態反應是指攝入體內的藥物或其代謝產物，受到紫外線作用后與機體蛋白結合產生的免疫反應。光變態反應需要一定的潛伏期，反應的發生與藥量大小無關。此時，皮膚可以出現濕疹樣皮疹、風團、剝脫性皮炎、紫癜、色素沉著等。

需要注意的是，嚴重的光敏性藥疹可以出現全身癥狀，如發熱、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、精神萎靡等，甚至可以導致休克。

二、防曬是有效的預防措施

紫外線在本病的發病過程中起著重要作用，尤其是夏季人們衣著相對較少。因此，夏天服藥時，患者應仔細閱讀藥物說明書，了解藥物成分和可能發生的不良反應，避免發生光敏性藥疹。

需要長期服藥的患者，應該如實告知醫生病情，以選擇非光敏性藥物。如果尚無替代藥物或光敏反應較輕微，也可以考慮繼續服藥，但必須盡可能避免日曬，尤其是上午10點到下午2點是日光最強烈的時段，出門時要注意穿長衣、長褲，戴遮陽帽或打傘，曝光部位在出門前可以涂抹針對長波紫外線UVA的防曬霜。

一旦出現曝光部位的皮疹，且近期有服藥史及日光曝曬史，應高度懷疑本病，立即停用可疑藥物；避免局部搔抓，及時到皮膚科就診。就診時，最好將近期服用藥物說明書隨身攜帶，以方便醫生診療。一般地說，光敏性藥疹病情較輕，預后良好。

三、臨床上常用的光敏性藥物

常見的可以誘發光敏性藥疹的藥物有很多，包括非甾體類抗炎藥如吡羅昔康、阿司匹林等，口服避孕藥如雌激素等，抗生素的四環素、多西環素 （強力霉素），磺胺類的磺胺嘧啶，喹諾酮類的諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、司帕沙星等，抗真菌藥如灰黃霉素，口服降糖藥D—860，鎮靜藥中的異丙嗪、氯丙嗪，利尿藥如呋塞米 （速尿）、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等，其他的還包括胺碘酮、氯丙嗪、奎尼丁、血卟啉、補骨脂素等。

除以上常用西藥外，中藥里的某些成分也可以引起光敏性藥疹，如荊芥、沙參、防風、補骨脂、蕓香、白芷、白鮮皮、仙鶴草、獨活、前胡、小茴香等。

值得提醒的是，有一些食物也可引起光敏性藥疹，如無花果、檸檬、黃泥螺、灰菜、莧菜、薺菜、芹菜、甜菜、菠菜、萵苣、香菜、油菜、芥菜等。因此，對皮膚過敏的人來說，吃藥、進食、曬太陽等都要十分小心。

四、光敏反應個體差異很大

光敏性藥疹發生的頻率和嚴重程度因人而異，每個人出現的輕重不同。一部分患者在服藥后短暫接觸光線后就可能出現水皰；有人即使口服一次藥物也可發生；即使在多云天氣條件下，服用上述藥物也會使一些患者的皮膚產生不同程度的過敏反應。但大多數人僅有輕微的皮膚不適宜感，甚至不易察覺。與普通人相比，光敏性藥疹更容易發生在皮膚嬌嫩者如小兒、女性或老人中，以及人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者身上。因此，這些人在使用光敏性藥物時必須采取適當的防護措施，以避免光毒性反應的損害。