《什么是藥源性肝病》等5則

什么是藥源性肝病

河南省鄭州市讀者張聞弢來信：我體弱多病，經常大把地吃藥。近日總是感到肝區有脹痛感，是不是因為長期吃藥給肝帶來問題了？您能給我介紹一些這方面的知識嗎？

專家：您所說的因為藥物引起的肝部病變，醫學上叫作“藥源性肝病”。

其實，您所擔心的正是我們人類所面臨的一個大問題。當前，人類正暴露于6萬種以上化學物質的威脅中，其中包括3萬種以上的藥品和保健品，另有3萬余種的食品添加劑和環境污染物質，這些外因性化學物質多在肝臟各種酶的作用下轉變為水溶性的物質由腎臟排出。肝臟是藥物代謝的主要臟器，因而也是藥物損傷的主要靶器官。至少有1100種藥物具有潛在的肝毒性，很多藥物的賦形劑、中草藥及保健藥也有導致肝損害的可能。據統計，藥源性肝損害約占所有藥物不良反應的6%，所有黃疸和急性肝炎病人的5%，非病毒性慢性肝炎病人的20%～25%，是引起暴發性肝衰竭的重要病因。

肝臟是人體的 “化工廠”，它要對各種物質進行加工處理，還具有解毒、排泄等功能，能將很多物質代謝過程中產生的有毒物質經過分解變成無毒物質。如將蛋白質分解代謝中產生的有毒性的氨轉變為尿素；腸道細菌的腐敗產物、食入的藥物或通過呼吸道誤入體內的某些有毒物質，隨血液進入肝臟后，在肝臟轉變成低毒或無毒的易溶的化合物，隨尿或隨膽汁排出體外，使身體免遭有毒物質之害。但肝臟的解毒功能是有限的，當用藥過量或過久時，或因肝臟功能已經減退，或因機體對某種藥物過敏，就可以對肝臟造成損害，甚至使肝功能衰竭，這就是藥源性肝病。老年患者因肝腎功能減退等原因，發生藥源性肝損害的概率較大。

老年人平時吃的哪些藥容易導致此病

河北省唐山市讀者關虎恩來信：人到老年難免要服用很多藥物，但我也知道藥吃多了會傷肝，到底哪些藥物容易給肝帶來危害呢？

專家：從數量上看，至少有1100種藥物具有潛在的肝毒性；從品類上看，包括生物藥、化學藥，甚至是中草藥、保健品，都有導致肝損害的可能。作為老年人，平時吃的許多藥都需要注意，像抗腫瘤藥、抗生素、抗寄生蟲藥、解熱鎮痛藥（對乙酰氨基酚、散利痛等）、神經精神系統藥物及麻醉藥、抗風濕及痛風藥、激素類藥物及內分泌系統疾病用藥、維生素（如維生素A）及酶類藥物、消化系統及肝病用藥 （如雷尼替丁、奧美拉唑）、心血管系統疾病用藥（如奎尼丁、硝苯地平、帕吉林）等。

在中草藥方面，如單味中藥中的雷公藤、黃獨、何首烏、斑蝥、娛蛤粉、蒼耳子、白果、大黃、澤瀉、黃藥子、相思子、野百合、天花粉、千里光、川楝子、貫眾、艾葉、芫花、常山、藤黃、白鮮皮等都具有肝損害的危險性；在中成藥方面，像壯骨關節丸、消核片、逍遙丸、消銀片、消癬寧、消石丹、天麻丸、首烏片、消咳喘、安絡丸、華佗再造丸、大活絡丹、白蝕丸、補腎益壽膠囊、復方青黛丸、痔血膠囊等均可引起肝損害。

患了藥源性肝病，有哪些臨床表現

福建省廈門市讀者林俊龍來信：前一階段因為身體不舒服，集中吃了一段時間的藥，現在肝部總是感到不舒服，您說這跟吃藥有關系嗎？

專家：您服用的什么藥，語焉不詳。咱們姑且以一些較為常用的藥為例，來說明一下因藥物所帶來的肝部癥狀表現是怎樣的。如果您服用的藥物中有抗生素類藥物 （如四環素、紅霉素、磺胺藥、呋喃唑酮）、抗結核藥（如異煙肼、利福平）、解熱鎮痛藥（如阿司匹林、對乙酰氨基酚）、激素類藥（如保泰松）、抗癲癇藥 （如苯妥英鈉）、抗癌藥（如硫基嘌呤）等，就可能引起急性中毒性肝炎，其表現為食欲不好、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、肝區不適或隱痛、谷丙轉氨酶升高等，少數病情嚴重者可以發生肝昏迷死亡。如果您服用的是鎮靜安眠藥物（如氯丙嗪、氯氮、安定、安寧），則可引起淤膽型肝炎，臨床表現除乏力、食欲下降、惡心和上腹部不適等癥狀外，還有深度黃疸、皮膚奇癢及血清膽固醇和堿性磷酸酶、嗜酸性細胞明顯升高現象。如果您是長期服用瀉藥 （如雙醋酚丁、降壓藥甲基多巴），可引起慢性活動性肝炎，除肝炎癥狀外，還可出現肝脾腫大、腹水、食道靜脈曲張和蜘蛛痣等。所以，您在服藥后如果出現以上癥狀，應馬上去醫院就診。

患有藥源性肝病，飲食宜忌是什么

浙江省義烏市讀者閆寶霞來信：我剛剛被診斷為藥物性肝損傷，醫生讓回家好好調養。您說，我在飲食方面應該注意些什么？

專家：藥物性肝炎沒有傳染性，經過停藥、休息、保肝治療后一般是可以痊愈的。平時注意不要吃傷肝的藥，飲食要清淡，富有營養，提倡高蛋白質、高維生素和低糖、低脂肪飲食。常吃青菜、水果、富含纖維素的食物以及高蛋白質的瘦肉、魚、豆制品等。不吃辛辣、油膩、過咸的食物，不吃或少吃動物性脂肪、甜食（包括含糖飲料），不吃零食，睡前不加餐。還要嚴格禁酒。

老年人怎樣有效地預防藥源性肝病

遼寧省營口市讀者張福生來信：前些日子聽健康講座，說有上千種藥物都可以造成肝損害，請問，老年人如何預防這種疾病？

專家：藥源性肝病是可以預防的。首先應在思想上有所警惕，盡量避免服用不必要的藥物，特別是以往患過急性或慢性肝炎的人更應注意。必須服用可能對肝臟有損害的藥物時，要嚴格遵照醫生囑咐按時、按量服用，切不可自行加大藥物劑量和延長用藥時間。其次，要增強機體抵抗力，戒除不良嗜好，減少疾病，減少用藥物的機會，縮短藥物治療時間。再次，用藥前要了解各種藥物的不良反應，盡量避免選用肝毒性較大的藥物和同時使用多種藥物治療；清楚自己的既往用藥情況、藥物過敏史和家族藥物不良反應史，避免使用可能導致肝損害的藥物。最后，在服藥治療期間應定期監測肝功能，以早期發現肝功能異常，早期診斷藥源性肝損害，使這種損害得到遏止和早治療。