藿香正氣丸為什么能祛濕和主治上吐下瀉

文/王淑媛

一、什么是濕證

1．濕證概述。 “你有濕證。”有時我們身上不舒服，去醫院看中醫，大夫在望聞問切之后，告訴我們這樣一個結論。

“什么是濕證？”你馬上就會急著問。

這時，負責任的大夫會告訴你，中醫早就把“風、寒、暑、濕、燥、火”這六種現象稱為 “六淫”，它們都是致病的外因，“濕”是其中一個。中醫認為濕邪有兩種：一種是外濕，一種是內濕。外濕多因氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮濕所致；內濕是疾病病理變化的產物，多由嗜酒成癖或過食生冷，像經常喝冰啤酒、吃冷飲等導致脾陽受傷，以致寒濕內侵、脾陽失運，濕氣就這樣產生了。不論是哪種濕邪，都會讓人出現食欲不振、腹脹、腹瀉等消化功能減退的癥狀，還常伴有精神萎靡、嗜睡、身體發困、不想喝水、舌苔白膩等，這一系列癥狀都與“濕濁內盛”有關。

中醫大夫說，凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪，就稱為“濕邪”。濕為長夏的主氣。長夏即農歷六月，時值夏秋之交，陽熱尚盛，雨水且多，熱蒸水騰，潮濕充斥，為一年中濕氣最盛的季節。若濕氣淫勝，傷人致病，就為 “濕邪”。濕邪為病，長夏居多，但四季均可發生。濕邪侵人所致的病癥，就稱為“外濕病證”。

你雖然聽著像聽天書一樣，感覺怎么云山霧罩的，但還是弄懂了基本一點：體內有濕會致病，此時就要祛濕保健康。

2．祛濕的方法。要祛除濕氣，首先我們要認識到除濕的原理。張仲景的《金匱要略》講：“肺失宣降則水津不布，脾氣虛弱則生濕，水濕不運則泛溢肌膚，腎虛則水泛。”可見，肺、脾、腎甚至五臟里的任何一個器官出現問題，都會導致人體濕氣泛濫。

人一旦有濕氣，就會彌漫在人體上中下三焦中。要治濕氣，同時也要排濕毒，所以必須三焦一齊治療，上焦（心、肺）濕氣（濕毒）用蘆根、白芷等芳香藥物宣化，中焦（脾、胃、肝、膽）濕氣（濕毒）用茯苓、雞內金等物宣解導滯。下焦（腎、大腸、小腸、膀胱）濕氣（濕毒）用決明子、薏苡仁等藥物淡滲利濕。另外，祛濕的中成藥也很多，像我們今天著重介紹的藿香正氣丸等，正是濕邪的克星，對癥應用，會取得較好的效果。

3．預防濕邪纏身。體濕的人非常容易出現勞累、出虛汗、四肢乏力、皮膚瘙癢等病癥。那么怎么樣做才能有效地防止濕邪侵體呢？①少喝酒。酒有助濕邪的作用。②盡量少吃滋膩的食物。③潮濕的下雨天盡量不要出門，特別是不要淋雨，如果不能避免，淋雨后要及時換上干衣服。④被子要保持干爽，經常曬曬被子，以免潮濕的被子將濕邪傳導給身體。⑤盡量少吃生冷的食物，即使是在炎熱的夏天也要有個度。⑥保持室內空氣流通干燥。⑦洗完澡或洗完頭要擦干、吹干后再躺下。⑧夏天不要因為一時貪涼快而睡在地板上，因為地板上的潮氣很重。

二、藿香正氣丸簡介

1．藿香正氣丸總述。藿香正氣丸出自宋代名醫方典 《太平惠民和劑局方》，距今已有近千年的歷史。本方以二陳湯為基礎，再配以疏解外感及調整胃腸的芳香揮發性藥劑組合而成，最初是以“散”的性狀出現的，名 “藿香正氣散”。不過，后來人們發現，“散”的形態服用起來很不方便，容易咳嗆，故依照原配方成分和比例，制成了“丸”狀，即藿香正氣丸。當然，近幾十年來又有新的劑型出現，如藿香正氣膠囊、藿香正氣水、藿香正氣滴丸等，它們都是藿香正氣丸的衍生物，適合不同類型的患者服用。

2．藿香正氣丸解析。①成分：廣藿香、紫蘇葉、白芷、白術（炒）、陳皮、半夏（制）、厚樸（姜制）、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、大棗、生姜。②性狀：為深棕色的濃縮丸；氣芳香，味甘、微苦。③功能主治：解表化濕，理氣和中。用于暑濕感冒致頭痛、身重、胸悶，或惡寒發熱、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉。④藥性解析：方中藿香發表解暑，芳香化濕，理氣和中，為主藥。紫蘇葉、白芷解表散寒，和中去濕，為輔藥。厚樸、大腹皮燥濕除滿，行氣寬中；陳皮、半夏理氣和胃，降逆止嘔；白術、茯苓補脾益氣，利濕和中，此六味共為佐藥。生姜、大棗既能調和營衛，又能調和脾胃；甘草健脾和中，調和藥性，共為使藥。諸藥合用共奏解表祛暑、化濕和中之功。⑤用法用量：口服，一次8丸，一日3次。

3．服用藿香正氣丸注意事項。①對癥服用：在夏季治療感冒時，藿香正氣丸是很多人的第一選擇。但專家提醒，藿香正氣類藥不是治療夏季感冒的“萬能藥”，只有感冒同時出現嘔吐、腹瀉、發燒等癥狀時才宜服用；如果不對癥，比如只出現咳嗽、鼻塞等癥狀，再怎么吃藿香正氣類藥效果也不會好。②服用藿香正氣類感冒藥時，最好不要吃生冷之物，包括水果、飲料等，因為生冷之物有傷陽助濕作用，而藿香正氣類感冒藥是解濕的，兩者作用相互抵消，藥效會降低。③藿香正氣水含有酒精，對酒精過敏者或腸胃功能不好的患者，應慎用或改用其他劑型，如藿香正氣膠囊或藿香正氣滴丸。④由于藿香正氣水藥效比較峻猛，小兒和年老體虛者服用時應有醫生指導。⑤正在駕車的人員不宜服用酒制的藿香正氣水，因里面含有酒精，易與酒駕相混淆。

三、認識化濕藥

從對藿香正氣丸的介紹中我們不難看出，藿香正氣丸屬于化濕藥。那么，什么是化濕藥？它都包括哪些藥物？以它為基本藥物而派生出來的中成藥都有哪些？下面，我們就向大家做以介紹。

1．化濕藥概述。凡功能化除濕濁、醒悅脾胃的藥物，就稱為“化濕藥”。化濕藥大多氣味芳香，故又稱為“芳香化濕藥”。化濕藥性味大都辛溫，歸入脾胃，而且氣味芳香，性屬溫燥或偏于溫燥。使用化濕藥后，可以使濕化除，從而解除濕困脾胃的癥狀，所以又稱為“化濕醒脾藥”或“化濕悅脾藥”。脾胃為后天之本，主運化，喜燥而惡濕，愛暖而悅芳香，易為濕邪所困，濕困脾胃（又稱濕阻中焦）則脾胃功能失常，化濕藥能宣化濕濁、醒悅脾胃而使脾運復健，故在臨床應用上具有重要意義。化濕藥主要適用于濕困脾胃、身體倦怠、脘腹脹悶、胃納不馨、口甘多涎、大便溏薄、舌苔白膩等癥。此外，化濕藥對濕溫、暑溫諸癥亦有治療作用。

2．化濕藥主要藥介紹。化濕藥主要有藿香、佩蘭、蒼術、厚樸、砂仁等。

（1）藿香。 辛，溫。 歸脾、胃、肺經。化脾醒濕，辟穢和中，解暑，發表。臨床應用：①濕阻脾胃、脘腹脹滿、濕溫初起。②嘔吐、泄瀉。③暑濕癥。④發熱惡寒、惡寒發熱、胸脘滿悶。⑤鼻淵。

（2）佩蘭。味辛，性平。歸脾、胃經。化濕醒脾，解暑。臨床應用：①濕阻脾胃、脘腹脹滿、濕溫初起以及口中甜膩等癥。②暑濕癥。

（3）砂仁。 辛，溫。歸脾、胃、腎經。化濕行氣，溫中止瀉，安胎。臨床應用：①濕阻脾胃，脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐泄瀉。②脾胃虛寒，腹痛泄瀉。③妊娠惡阻，胎動不安。

（4）白豆蔻。辛，溫。歸肺、脾、胃經。化濕行氣，溫中止嘔。臨床應用：①濕阻脾胃，脘腹脹滿，不思飲食，胸悶氣滯，以及濕溫初起等癥。②惡心嘔吐。

（5）蒼術。 辛、苦，溫。歸脾、胃經。燥濕健脾，祛風濕，解表，明目。臨床應用：①濕阻脾胃、脘腹脹滿、寒濕白帶、濕溫病以及濕熱下注、腳膝腫痛、痿軟無力等癥。②風濕痹痛、肢體關節疼痛。③用于風寒表證。④用于夜盲、眼目昏澀。

（6）厚樸。苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經。燥濕行氣，降逆平喘。臨床應用：①濕阻脾胃、脘腹脹滿以及氣滯胸腹脹痛、便秘腹脹、梅核氣。②痰多咳嗽。

（7）草豆蔻。辛，溫。歸脾、胃經。燥濕行氣，溫胃止嘔。臨床應用：①濕阻脾胃、脘腹脹滿。②寒濕嘔吐。

（8）草果。 辛，溫。 歸脾、胃經。燥濕散寒，截瘧。臨床應用：①寒濕中阻、脘腹脹滿、吐瀉。②瘧疾。

（9）其他具有化濕功效的藥物。①化暑濕：扁豆。②化痰濕：石菖蒲。③清化濕熱：海桐皮。④溫燥寒濕：白芷、橘皮、半夏、南星、白術。

四、化濕類中成藥介紹

有化濕功效的中成藥除了藿香正氣丸以外還有很多，受篇幅所限，我們這里只舉幾個有代表性的藥物加以介紹。

1.木香順氣丸。功能主治：行氣化濕，健脾和胃。適用于濕濁中阻、脾胃不和所致的胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐惡心、噯氣納呆。用法用量：口服，一次6～9克，一日2～3次。

2.利膽排石片。功能主治：清熱利濕，利膽排石。用于濕熱蘊毒、腑氣不通所致的脅痛、膽脹，癥見脅肋脹痛、發熱、尿黃、大便不通；膽囊炎、膽石癥見上述證候者。用法用量：口服。 排石：一次6～10片，一日2次；炎癥：一次4～6片，一日2次。

3.清熱祛濕顆粒。功能主治：清熱祛濕，益氣生津。用于暑濕病邪引起的四肢疲倦、食欲不振、身熱口干。用法用量：口服，一次10克，一日2～3次。

4.保濟丸。功能主治：解表，祛濕，和中。用于暑濕感冒，癥見發熱頭痛、腹痛腹瀉、惡心嘔吐、腸胃不適；亦可用于暈車、暈船。用法用量：口服，一次1.85～3.7克，一日3次。

5.香連丸。功能主治：清熱化濕，行氣止痛。用于大腸濕熱所致的痢疾，癥見大便膿血、里急后重、發熱腹痛；腸炎、細菌性痢疾見上述證候者。用法用量：口服，一次3～6克，一日2～3次；小兒酌減。

6.二妙丸。功能主治：燥濕清熱。用于濕熱下注、足膝紅腫熱痛、下肢丹毒、白帶、陰囊濕癢。用法用量：口服，一次6～9克，一日2次。

7.平胃散。功能主治：燥濕運脾，行氣和胃。用于濕滯脾胃證、脘腹脹滿、不思飲食、口淡無味、惡心嘔吐、噯氣吞酸、肢體沉重、怠惰嗜臥、常多自利、舌苔白膩而厚、脈緩。用法用量：每服4～6克，姜棗煎湯送下；或作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。

五、化濕類藥膳

用化濕類藥制成藥膳，也可幫助祛除濕邪，恢復健康。此類藥膳很多，我們這里僅舉幾例。

1.陳皮茯苓茶。材料：茯苓5克，陳皮2克。做法：茯苓、陳皮洗凈，放入保溫杯中，沖入熱水，等5分鐘即可飲用。功效：健脾利濕，化痰減肥。

2.枸杞薏米茶。材料：薏苡仁300克，枸杞子一把，紅棗2～3顆，冰糖、水適量。做法：薏苡仁洗干凈后，控干水分，放入平底鍋中（鍋中不放油），開小火翻炒烘焙薏苡仁，直至炒出香味即關火。將紅棗、枸杞和同量薏苡仁，沖入滾燙的開水，浸泡5～10分鐘即可飲用。功效：養肝明目，利水祛濕。

3.茯苓薏米姜茶。材料：茯苓15克，薏苡仁20克，生姜3片。做法：將茯苓、薏苡仁洗凈，放一碗半水，浸泡30分鐘，加入生姜，上爐火煮開后，轉小火煎煮30分鐘，趁熱喝下。功效：祛濕，健脾，暖胃。

4.紅薏米祛濕茶。材料：紅薏苡仁、芡實、梔子各5克。做法：三物提前用水浸泡至軟，然后入鍋，共置爐火上煎煮30分鐘，代茶飲。每天兩包。功效：健脾祛濕，恢復脾胃運化功能，對暑濕胃脹、消化不良有幫助。

5.健脾祛濕湯。材料：山藥、茯苓、溪黃草各10克，豬胰300克。做法：所有材料放入鍋中，加適量清水煲開，然后轉小火煲1小時即可飲用。功效：健脾祛濕，適于脾胃功能差者。

6.和中化濕湯。材料：木棉花、雞蛋花、槐花、薏苡仁、炒扁豆各15克，瘦肉50克，陳皮或砂仁6克。做法：所有材料洗凈，一同放進煲中，加清水適量，用大火燒開，再轉小火煲1小時即可。適應人群：濕熱脾虛者。

7.赤小豆薏米茶。材料：薏苡仁、赤小豆、芡實各50克，馬齒莧、淡竹葉、綠茶各30克。做法：諸物研細碎，每次取適量裝袋泡茶，沖泡即飲。薏苡仁、赤小豆、芡實皆為祛濕佳品，加上馬齒莧、淡竹葉清熱排毒之藥材，祛濕效果更佳。此茶適合脾虛濕盛者。

8.薏米冬瓜湯。材料：薏苡仁50克，冬瓜150克。薏苡仁提前用清水浸泡2～3小時；冬瓜去皮，切厚片，備用。做法：先把薏苡仁放入鍋中，加適量水，大火燒開后停火，燜30～50分鐘，然后開小火，煮熟至開花，放入冬瓜，大火燒開轉中火煮2分鐘即可。如果感覺味道太淡，可以加點鹽、蔥花等調味。祛濕利尿。

9.山藥薏米蓮子粥。山藥、薏苡仁各30克，蓮子肉15克，大棗10枚，小米60克。以上諸物淘洗干凈后與小米共煮成粥，熟后加白糖調勻即成。健脾益氣，適用于脾胃虛弱、食少納差、肢體無力者。

10.砂仁薏米山藥粥。砂仁5克，薏苡仁30克，山藥30克，大米100克，煲粥食用。健脾祛濕，適用于脾胃虛弱、食少納差、肢體無力者。