減肥與例假

北京天壇醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科博士 王 李

一位女大學(xué)生前來就診。患者身高1.7米，以前體重75千克，她在半年的時(shí)間內(nèi)通過節(jié)食和運(yùn)動(dòng)，體重快速減到45千克。人是瘦了，但每月必來的例假卻停止了，繼而引發(fā)繼發(fā)性閉經(jīng)。于是，她四處看中醫(yī)、看婦科專家調(diào)節(jié)月經(jīng)，效果不明顯，最后她來到營(yíng)養(yǎng)門診尋求“妙方”。

減重后為什么會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)

月經(jīng)來潮是女性性成熟的標(biāo)志，是子宮內(nèi)膜在卵巢激素的影響下周期性增生和剝落的過程，受體內(nèi)激素的精確調(diào)節(jié)。人體脂肪組織不僅具有簡(jiǎn)單的儲(chǔ)存能量功能，還具有重要的內(nèi)分泌功能，可以通過分泌瘦素作用于下丘腦—垂體—性腺軸而影響女性生殖功能，同時(shí)參與人體內(nèi)性激素代謝，可以促進(jìn)雌激素生成。此外，卵巢需要通過攝取體內(nèi)的膽固醇合成性激素。所以，當(dāng)體脂低于正常下限時(shí)會(huì)造成體內(nèi)雌激素的合成減少，而雌激素水平的下降，會(huì)導(dǎo)致垂體和卵巢之間的調(diào)節(jié)異常，進(jìn)而引起月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)。

體脂率過低影響月經(jīng)來潮

體脂率對(duì)女性具有重要的生理作用，應(yīng)該控制在合理的范圍內(nèi)。女性正常的體脂率范圍一般為20%～25%。當(dāng)女性體脂率超過30%即可診斷為肥胖。維持女性生殖功能需要身體至少保有最低限度的脂肪量，即女性的體脂率下限一般不要低于15%，體脂率過低有可能影響女性月經(jīng)來潮甚至生育能力。

目前，通過一些檢測(cè)手段可以實(shí)現(xiàn)對(duì)人體組成成分的分析。其中生物電阻抗法人體成分分析是目前臨床應(yīng)用最廣泛的，可以大體分析人體脂肪、肌肉、骨骼、水分等組成。我們利用這個(gè)方法對(duì)上述女患者的體脂率進(jìn)行了測(cè)量，結(jié)果顯示她的體脂率只有3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于女性體脂率的正常下限，這也是導(dǎo)致其閉經(jīng)的重要原因。

減肥的目的是減脂增肌

減重或減肥的目的是減脂增肌，單純的饑餓法只會(huì)減掉肌肉，那樣會(huì)破壞肌體或內(nèi)分泌的平衡，從而導(dǎo)致生病。減重要講究科學(xué)合理，不合理的減重除了會(huì)引起繼發(fā)性閉經(jīng)外，還會(huì)誘發(fā)厭食癥，導(dǎo)致身體營(yíng)養(yǎng)不良，損害健康甚至危及生命。若做到既要減少脂肪又能增加肌肉，減重時(shí)選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式很重要，而有氧運(yùn)動(dòng)和無氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合應(yīng)當(dāng)說是不錯(cuò)的選擇。因?yàn)槎唐诘膭×疫\(yùn)動(dòng)也可以導(dǎo)致與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的閉經(jīng)，尤其在運(yùn)動(dòng)員中比較常見，這與運(yùn)動(dòng)方式無關(guān)，而與運(yùn)動(dòng)量增加的速度和負(fù)荷關(guān)系更密切。這類患者需要聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)、心理等多學(xué)科的力量來干預(yù)治療。

總之，提醒有減重意愿的愛美女性，減重不能以損害身體為代價(jià)，一定要科學(xué)減重，理性看待體重，不是體重越輕越好。應(yīng)該在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)用正確的方式和方法減重，將體重指數(shù)［BMI=體重（kg）/身高（m）的平方］控制在18.5～23.9kg/m2。