減肥與例假

北京天壇醫院臨床營養科博士 王 李

一位女大學生前來就診。患者身高1.7米，以前體重75千克，她在半年的時間內通過節食和運動，體重快速減到45千克。人是瘦了，但每月必來的例假卻停止了，繼而引發繼發性閉經。于是，她四處看中醫、看婦科專家調節月經，效果不明顯，最后她來到營養門診尋求“妙方”。

減重后為什么會出現閉經

月經來潮是女性性成熟的標志，是子宮內膜在卵巢激素的影響下周期性增生和剝落的過程，受體內激素的精確調節。人體脂肪組織不僅具有簡單的儲存能量功能，還具有重要的內分泌功能，可以通過分泌瘦素作用于下丘腦—垂體—性腺軸而影響女性生殖功能，同時參與人體內性激素代謝，可以促進雌激素生成。此外，卵巢需要通過攝取體內的膽固醇合成性激素。所以，當體脂低于正常下限時會造成體內雌激素的合成減少，而雌激素水平的下降，會導致垂體和卵巢之間的調節異常，進而引起月經紊亂，甚至閉經。

體脂率過低影響月經來潮

體脂率對女性具有重要的生理作用，應該控制在合理的范圍內。女性正常的體脂率范圍一般為20%～25%。當女性體脂率超過30%即可診斷為肥胖。維持女性生殖功能需要身體至少保有最低限度的脂肪量，即女性的體脂率下限一般不要低于15%，體脂率過低有可能影響女性月經來潮甚至生育能力。

目前，通過一些檢測手段可以實現對人體組成成分的分析。其中生物電阻抗法人體成分分析是目前臨床應用最廣泛的，可以大體分析人體脂肪、肌肉、骨骼、水分等組成。我們利用這個方法對上述女患者的體脂率進行了測量，結果顯示她的體脂率只有3%，遠遠低于女性體脂率的正常下限，這也是導致其閉經的重要原因。

減肥的目的是減脂增肌

減重或減肥的目的是減脂增肌，單純的饑餓法只會減掉肌肉，那樣會破壞肌體或內分泌的平衡，從而導致生病。減重要講究科學合理，不合理的減重除了會引起繼發性閉經外，還會誘發厭食癥，導致身體營養不良，損害健康甚至危及生命。若做到既要減少脂肪又能增加肌肉，減重時選擇合理的運動方式很重要，而有氧運動和無氧運動相結合應當說是不錯的選擇。因為短期的劇烈運動也可以導致與運動相關的閉經，尤其在運動員中比較常見，這與運動方式無關，而與運動量增加的速度和負荷關系更密切。這類患者需要聯合營養、心理等多學科的力量來干預治療。

總之，提醒有減重意愿的愛美女性，減重不能以損害身體為代價，一定要科學減重，理性看待體重，不是體重越輕越好。應該在營養醫生指導下運用正確的方式和方法減重，將體重指數［BMI=體重（kg）/身高（m）的平方］控制在18.5～23.9kg/m2。