血脂異常問答

文/中日醫(yī)院主任醫(yī)師 丁關(guān)慶

瘦素有什么作用？

一般認(rèn)為瘦素的作用有：①作為下丘腦代謝調(diào)節(jié)中樞的一個重要調(diào)節(jié)因素，影響食欲。②調(diào)節(jié)機(jī)體能量消耗水平。當(dāng)能量處于相對平衡時，瘦素水平可反映體脂量；當(dāng)能量出現(xiàn)負(fù)平衡時，血清瘦素水平明顯降低，從而減少能量消耗；當(dāng)體重增加時，瘦素水平驟升，從而促使能量消耗，使體重有所回落。

褐色脂肪組織有什么作用？

褐色脂肪組織是近年來才被發(fā)現(xiàn)的一種脂肪組織，與主要分布于皮下及內(nèi)臟周圍的白色脂肪組織相對應(yīng)，褐色脂肪組織僅分布于肩胛部、頸背部、腋窩部、縱隔及腎周圍，其外觀呈淺褐色，細(xì)胞體積相對變化較小。白色脂肪組織是一種儲能形式，機(jī)體將過剩的能量以中性脂肪形式儲存于其間，當(dāng)機(jī)體消耗能量時，脂肪細(xì)胞內(nèi)中性脂肪分解。褐色脂肪組織可以產(chǎn)熱，當(dāng)機(jī)體攝食或受寒冷刺激時，褐色脂肪細(xì)胞內(nèi)脂肪燃燒，從而維持機(jī)體的能量代謝水平穩(wěn)定。

哪些激素增多會使人發(fā)胖？

激素是調(diào)節(jié)脂肪代謝的重要物質(zhì)，尤其是甘油三酯的合成和分解，均由激素通過對酶的調(diào)節(jié)而決定其增減，其中胰島素、前列腺素E是促進(jìn)脂肪合成及抑制分解的主要激素；鄰苯二酚胺類、胰高血糖素、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促黑素細(xì)胞激素(MSH)、促甲狀腺激素(TSH)、生長激素(GH)、抗利尿激素(ADH)及腎上腺糖皮質(zhì)激素，為促進(jìn)脂肪分解及抑制合成的激素。如前者分泌過多或后者分泌減少，可致脂肪合成增多而引發(fā)肥胖。

中心性肥胖是怎樣形成的？

由于全身不同部位的脂肪組織對皮質(zhì)醇和胰島素的敏感性可能不同，四肢對皮質(zhì)醇動員脂肪的作用較面頸部和軀干部敏感，而對胰島素的脂肪合成較不敏感，使四肢脂肪組織分解后重新分布于軀干部，從而形成中心性肥胖。

肥胖引起的肺泡低換氣綜合征有哪些表現(xiàn)？

肥胖可引起肺泡低換氣綜合征，表現(xiàn)為活動少而嗜睡、稍多活動或體力勞動后易疲乏無力，腹部脂肪增加、橫膈抬高影響換氣，導(dǎo)致二氧化碳(CO2)潴留、二氧化碳分壓(PCO2)升高(常超過48毫米汞柱)，從而引起氣促、缺氧，甚至發(fā)生繼發(fā)性紅細(xì)胞增多、肺動脈高壓、慢性肺心病、心力衰竭等。

肥胖與心血管系統(tǒng)疾病有什么關(guān)聯(lián)？

重度肥胖可引起心血管系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為有效循環(huán)血容量、每搏輸出量及心臟負(fù)荷均增高；若伴有高血壓、動脈粥樣硬化，則可進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，引起左心室肥大。另外，心肌內(nèi)、外脂肪沉積，還易引起心肌勞損，以致左心擴(kuò)大和心力衰竭。

肥胖與消化系統(tǒng)疾病有什么關(guān)聯(lián)？

肥胖者消化系統(tǒng)出現(xiàn)一些異常表現(xiàn)，如胃納亢進(jìn)、善饑多食、便秘、腹脹等；有些患者還有不同程度肝脂肪變性、肝腫大；伴膽石癥者有慢性消化不良、膽絞痛發(fā)作。

肥胖可引起哪些代謝紊亂？

肥胖可以引起空腹及餐后胰島素增高，基礎(chǔ)可達(dá)30微單位/毫升，餐后可達(dá)300微單位/毫升，明顯高于健康人；同時存在胰島素抵抗，造成糖耐量降低或糖尿病；血膽固醇、甘油三酯、游離脂肪酸常增高；某些氨基酸如精氨酸、異亮氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸等可增加；血清皮質(zhì)醇可偏高。女性肥胖者多閉經(jīng)不育，有時有多囊卵巢伴月經(jīng)量少或閉經(jīng)，男性化；男性肥胖者雌激素增多而雄激素減少，多有陽痿、不育、類無睪癥。

肥胖可影響嘌呤代謝嗎？

肥胖者可有嘌呤代謝異常，產(chǎn)生高尿酸血癥，痛風(fēng)發(fā)病率明顯高于健康人。

減肥有什么好處？

盡管體質(zhì)指數(shù)(BMI)或腰圍越高，心血管疾病、2型糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征、血脂異常、高血壓等疾病的危險(xiǎn)也越高，但有研究表明，肥胖患者實(shí)現(xiàn)輕度至中度的減重(5%～15%），即使依然處于超重和肥胖的范圍內(nèi)，也可大大降低這些疾病的危險(xiǎn)。僅將體重減輕維持在3%～5%，就有可能使甘油三酯、血糖和糖化血紅蛋白水平以及患2型糖尿病的危險(xiǎn)出現(xiàn)具有臨床意義的降低。更多的減重可降低血壓、改善低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇水平，并且減少降壓、降糖和調(diào)節(jié)血脂藥物的劑量和種類。

血脂單位如何換算？

1.膽固醇新制單位毫摩爾/升(mmol/L)和舊制單位毫克/分升(mg/dl)的換算。

●膽固醇新制單位(mmol/L)換算成舊制單位(mg/dl)為 mmol/L×38.67。

例如，血膽固醇為5.0mmol/L換算成mg/dl，則為5.0mmol/L×38.67=193.35mg/dl。

●膽固醇舊制單位(mg/dl)換算成新制單位(mmol/L)，則為 mg/dl×0.0259。

例如，血膽固醇為200mg/dl換算成mmol/L，則為 200mg/dl×0.0259=5.18mmol/L。

2.甘油三酯新制單位(mmol/L)和舊制單位(mg/dl)的換算。

●甘油三酯新制單位(mmol/L)換算成舊制單位(mg/dl)為 mmol/L×88.545。

例如，甘油三酯為1.7mmol/L換算成mg/dl，則為1.7mmol/L×88.545=150.5mg/dl。

●甘油三酯舊制單位(mg/dl)換算成新制單位(mmol/L)，則為 mg/dl×0.0113。

例如，甘油三酯為250mg/dl換算成mmol/L為250mg/dl×0.0113=2.8mmol/L。(全文完 )