單一甲狀腺結節是否容易惡變

李醫生：

我今年58歲，最近發現甲狀腺出現了一個結節。聽說單一的結節要比多發的甲狀腺結節容易惡變，是不是這樣呢？

河南 郭欣怡

郭欣怡讀者：

甲狀腺內出現一個結節稱為單一結節，出現兩個以上結節稱為多發結節。單一的甲狀腺結節比多發的惡變可能性大，這種說法是不對的。因為，甲狀腺結節只是一種臨床表現，可以是良性的也可以是惡性的，與結節的多少沒有必然的關系。甲狀腺結節包括甲狀腺瘤、結節性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎的結節性改變、甲狀腺癌等。不同的疾病臨床表現不同，發生的結節多少也不一樣。研究發現，甲狀腺癌常常以單一結節為表現，尤其是實質性的、掃描呈現為“冷”結節者，要特別留心是否為惡性的腫瘤。但是，良性的甲狀腺瘤同樣也可以表現為單一結節，這說明單一結節并不能夠確定甲狀腺結節的性質。特別是臨床中存在不少如下情況：結節性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎等良性甲狀腺疾病的結節樣改變，雖然常常表現為多發性結節樣變化，但是這些結節未必都是良性的。如橋本甲狀腺炎可以和甲狀腺癌并存，可能在呈現結節樣變化的甲狀腺組織中，有一個或者多個惡性結節存在。

所以，不管是單一結節或者是多發結節，它們既可以是良性的，也可以是惡性的。因此，患者需要進一步檢查，以確診是哪一種甲狀腺疾病，切不可以一概全，誤認為單一結節容易惡變。