我們如何面對抑郁癥

◎文/康夫

·特別策劃·

閉門開窗說抑郁

抑郁癥的發病率逐年增加，已經成為中國第二大疾病負擔。抑郁癥以情緒低落、思維遲鈍以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀，困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔，約15%的抑郁癥患者死于自殺。

迄今抑郁癥的病因仍不清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會環境諸多方面因素參與了發病過程。生物因素主要涉及遺傳、神經生化、神經內分泌、神經再生等方面。心理因素是指患者病前性格特征，如抑郁氣質。環境因素如遭遇應激性的生活事件，觸發了抑郁發作。以上這些因素并不是單獨起作用的，目前科學界普遍認為，各種因素之間的交互作用以及這種交互作用的出現點，在抑郁癥發病過程中具有重要的影響。

生物方面的因素我們無能為力，但是心理、環境因素我們可以控制。對待不利性情、不良事件，及時調整心態，將負面情緒擋在門外，推開窗戶，借陽光融化心結，再配合專業的心理和藥物治療，就會發現，抑郁癥其實就是一種普通的、可以治愈的疾病。

近年來，患抑郁癥的人似乎越來越多了。不過我以為這是個似是而非的判斷，因為我們并沒有見過相關的統計數字，比如半個世紀以前的抑郁癥患者跟當今抑郁癥患者各自占相關人口的比例等等。那么為什么過去人們很少提到抑郁癥，甚至壓根兒不知道世上還有抑郁癥這么一回事，而現在的抑郁癥患者幾乎到處都有呢？我覺得最重要的原因是科技發展了。過去，一個人即使得了抑郁癥，往往會被認為是思想問題，情緒問題，并不將它看作一種真正的疾病。因此，認識到抑郁癥是一種疾病，會對人的健康和正常生活造成危害，是一種進步，對于抑郁癥的治療以及家人朋友正確認識抑郁癥，都具有積極意義。

大家都知道張國榮因抑郁癥跳樓自殺。抑郁癥真的很可怕，會讓人走上絕路。但我以為抑郁癥最危險之處，是大眾（有時也包括患者本人）對于抑郁癥的誤解，以及因為誤解而不能采取正確的治療方案，這才是抑郁癥最大的敵人。

我有一個親戚，多年前得了抑郁癥，一開始只是失眠、情緒不穩，后來逐漸發展到狂躁、幽閉，有時候整天一言不發，有時候說起話來又滔滔不絕。她從事教職，后來在課堂上因為話太多且不著邊際，學校只好勸她病退。按說，多年的抑郁癥，本人又是老師，應該對自己的病情有清醒的認識。但是事實恰恰相反，她從不認為自己得了抑郁癥，拒絕就醫。有一次好不容易被家人帶到醫院，看了精神科醫生，開了一堆藥。回家之后拿起藥來看了看，突然改變主意：為什么讓我吃藥？我壓根兒就沒病。

一個人不承認自己得了抑郁癥，是性情的原因抑或是在某個階段受到了客觀環境的刺激，這個我無從判斷。但是通過我多年來跟抑郁癥患者的接觸，這種“拒不承認”的行為，會讓抑郁癥的治療變得十分困難。所以，如何解除患者的抗拒心理，也成為親朋好友必須認真對待的首要問題。

經常有好心人這樣勸解抑郁癥患者：“現在生活條件這么好，你還有什么想不開的？”“心情不好，可以出去旅游啊！”等等。但是這些好心人不知道，抑郁癥患者最反感的就是諸如此類的勸解，因為這些人就是將抑郁癥看成了單純的思想問題、情緒問題，卻不理解抑郁癥是一種地地道道的疾病。打個比方，如果你面對一位急性腸炎患者說“你要忍住不上廁所，你要用積極的態度跟它作斗爭，一定會好起來的”。這話聽起來是不是不著邊際？

按照醫學理論，抑郁癥的主要病理改變表現在中樞神經系統，突出表現為中樞單胺類神經遞質，特別是去甲腎上腺素和5-羥色胺的功能減低。其次可以出現神經內分泌異常，如下丘腦——垂體——腎上腺軸功能亢進和下丘腦——垂體——甲狀腺軸功能不足。神經影像學測量，可發現抑郁癥患者腦顳葉皮層特別是海馬部位密度下降，神經元的樹突減少和神經元壞死。所以抑郁癥的表現看起來是情緒、精神層面的，但實際上是腦神經出了問題。就跟任何疾病一樣，不通過治療，希望運用勸解以及自我的精神調節來緩解或治愈疾病，是不可能的。

如果你身邊有抑郁癥患者，應盡早讓他去看精神科醫生。抑郁癥很頑固，但是并非不可醫治。目前針對抑郁癥的藥物有很多種，也很見效。前提是患者必須有明確的自我認知，即承認自己是抑郁癥患者，在這個前提下積極就醫，聽從醫生的指導，按時服藥。患者的家屬親朋要認定他是一個病人，而不是“思想出了問題”，要關心他的病情變化，根據病情變化進行安慰和鼓勵。病情緩解之后，可以動用一些輔助手段，如積極的生活方式，必要的心理調節等等，只要堅持下去，所有的抑郁癥患者都可以得到有效治療甚至徹底治愈。