震顫麻痹癥的 家庭調養

◎胡獻國

湖北省遠安縣中醫院（444200）

震顫麻痹癥，又稱帕金森氏綜合征，俗稱“抖抖病”，常見于老年人，其典型臨床表現為震顫，為靜止性震顫，而在做隨意運動或睡眠時消失。強直：強直多從一側上肢的近端開始，逐漸蔓延到遠端、對側以及全身。面肌強直使表情動作減少，造成所為“面具臉”，肌張力呈齒輪樣增高，運動減少；患者隨意動作減少，動作緩慢，尤以始動時為甚，精細動作差，書寫困難，稱為“小寫癥”，言語不利，智能障礙。隨著人口老齡化的到來，本病的發病率居高不下，對于此病，醫學界目前尚無特效治療方法，現有藥物只能緩解本病癥狀，且副作用也較大。因此，掌握本病的基本防治要點，加強自我防護，進行家庭護理對延緩疾病進程，提高生存質量，起著非常重要的作用。

積極治療

本病的首選藥物為左旋多巴，治療劑量自125毫克開始，每日2次。開始時緩慢增加其劑量和服藥次數，常用量維持在3克，分4次口服，大多數獲得癥狀改善，尤其是運動減少和強直改善。但其副作用也較多，常見有惡心、嘔吐、肝功能異常、血尿素氮升高、心律不齊、失眠等。因此，有嚴重內臟疾病或前列腺肥大、青光眼者禁用。其次是安坦，為抗膽堿能藥物，對震顫和強直可有部分改善，口服2毫克，每日3次，狹角青光眼或前列腺肥大者禁用，由于此類藥物影響記憶功能，也不宜用于老年患者。另外還可選用金剛烷胺，其可以和左旋多巴或抗膽堿能劑合用，每次口服100毫克，晨、午各1次，有腎功能不良、癲癇病史和老年患者忌服。嚴密觀察病情變化，觀察藥物效果及副反應，為藥物的更換及劑量的調整提供臨床依據。

調理飲食

宜進食高熱量、制作精細的食物，如肉元子、蛋羹、蛋糕等，可少食多餐，每天飲水量不少于2000毫升，患者進食、飲水時，要集中注意力，并保持坐位，每咬一口吞咽2～3次，以防食物返流，餐后要及時嗽口，保持口腔清潔，病人一定要細嚼慢咽，飲水時可使用吸管。本病胃腸功能多有減退，還可合并胃腸蠕動乏力、痙攣、便秘等癥。此外，本病肌張力明顯增高，肢體震顫，能量消耗相對增加。還有些病人存在不同程度的癡呆、食欲減退、不知饑飽等。故在病人的營養方面應注意調理。可根據病人的年齡、活動量給予足夠的總熱量，膳食中注意滿足糖、蛋白質的供應，以植物油為主，少吃動物脂肪。適量進食海鮮類，能夠提供優質蛋白質和不飽和脂肪酸，有利于防治動脈粥樣硬化；多吃新鮮蔬菜和水果，能夠提供多種維生素，并能促進腸蠕動，防治大便秘結。患者出汗多，應注意補充水分。

功能鍛煉

功能煅煉的目的在于保持病人良好的運動功能，提高自理能力。本病早期應堅持一定的體力活動，主動進行肢體功能鍛煉，四肢各關節做最大范圍的屈伸、旋轉等活動，以預防肢體攣縮、關節僵直的發生。患者每天須堅持戶外活動，但應避開過冷過熱的天氣，行走時抬高腿，慢慢走，落地從足跟至足尖，有意識地擺動，避免長時間的坐著，每天活動各關節至少兩次，家屬可幫忙進行肌肉按摩，翻身拍背，以及作一些四肢伸展、屈曲運動。晚期病人作被動肢體活動和肌肉、關節的按摩，以促進肢體的血液循環。

身體力行

本病早期，病人運動功能無障礙，能堅持一定的勞動，應指導病人盡量參與各種形式的活動，堅持四肢各關節的功能鍛煉。日常生活活動，如進食、穿衣、移動等，患者要自己動手做事，增加獨立性，避免過分依賴家人，在一些生活細節方面，盡可能體現方便性，如手指顫抖較重的病人進餐時可使用支架，并給予適合用手拿取的食物，以方便病人獨立進餐；流涎的病人將手帕隨身攜帶，或用別針別在衣襟上，患者的衣物盡可能用拉鏈代替紐扣和系帶，必要時把便器放在伸手可及處等。

安全防范

震顫麻痹病人由于手足不自主顫抖，身體平衡性能較差，容易發生跌倒、燙傷等意外，因此一定要搞好防護措施，一些常用物品如水杯、眼鏡、手紙放在伸手可及處，樓梯上安裝欄桿，移開環境中障礙物及一些尖銳器物等，家中用物盡可能固定擺放，避免經常移動位置，床上最好加床檔，床鋪要松軟、平整、無硬物、碎屑、潮濕等不良刺激。隨著病情的發展，病人運動功能發生一定程度的障礙，生活自理能力顯著降低。此時宜注意病人活動中的安全問題，走路時持拐杖助行。若病人入廁下蹲及起立困難時，可置高凳坐位排便。若病人動作笨拙，常多失誤，餐食中謹防燒燙傷等事故發生。端碗、持筷有困難者，為其準備金屬餐具。無法進食者，需有人喂湯飯。穿脫衣服，扣紐扣，結腰帶、鞋帶有困難者，均需給予幫助。

預防它病

本病老年患者常伴有免疫功能低下，對環境適應能力差等，宜注意居室的溫度、濕度、通風及采光等，根據季節、氣候、天氣等情況增減衣服，決定室外活動的方式、強度。以上措施均能有效地預防感冒；晚期的臥床病人要按時翻身，做好皮膚護理，防止尿便浸漬和褥瘡的發生。被動活動肢體，加強肌肉、關節按摩，對防止和延緩骨關節的并發癥有意義。結合口腔護理，翻身、叩背，以預防吸入性肺炎和墜積性肺炎。翻身時，應注意有無皮膚壓傷，并防止皮膚擦傷。