糖化血紅蛋白正常≠血糖平穩(wěn)

文/藍(lán)衫

一些糖友認(rèn)為糖化血紅蛋白正常就說明血糖控制良好，可以高枕無憂了，這樣的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。糖化血紅蛋白只能解釋糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的11%，而血糖波動(dòng)可能是導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變的其他因素之一。糖化血紅蛋白相似的糖尿病患者，其血糖波動(dòng)的幅度可能相差甚遠(yuǎn)，其結(jié)果也可能截然不同。這是因?yàn)樘腔t蛋白反映的是過去連續(xù)2～3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平，是一個(gè)平均值。如果在這2～3個(gè)月內(nèi)經(jīng)常存在夜間持續(xù)無癥狀性低血糖以及餐后明顯高血糖狀態(tài)，由于高血糖和低血糖的相互抵消，就會(huì)表現(xiàn)為糖化血紅蛋白控制良好，而實(shí)際上血糖非常糟糕的假象。

看到這里您可能會(huì)問，除非一天24小時(shí)連續(xù)不斷地監(jiān)測(cè)血糖，才能真正知道自己一天的血糖變化。否則，即使一天內(nèi)大部分時(shí)間監(jiān)測(cè)血糖，也可能有很多時(shí)間段高血糖或長(zhǎng)時(shí)間的低血糖（患者自己未察覺）未被發(fā)現(xiàn)，最后出現(xiàn)血糖平均值（即糖化血紅蛋白）正常。確實(shí)如此，所以，在臨床上有一種稱為動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)(CGM)的方法，可監(jiān)測(cè)糖友24小時(shí)的血糖。