如何防止中風(fēng)再復(fù)發(fā)

■山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)中心副主任醫(yī)師 冷軍

中風(fēng)病有四高：發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高。中風(fēng)后的復(fù)發(fā)問題相當(dāng)多見，曾經(jīng)發(fā)生過腦中風(fēng)的患者再次發(fā)病的風(fēng)險概率是普通人群的9倍。

腦中風(fēng)的危險因素繁多復(fù)雜，其中年齡、性別、卒中和TIA家族史等都是不可控制的因素，但其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、血脂異常以及吸煙、喝酒等不良生活方式，都屬于可控制的危險因素。主要是預(yù)防和治療不規(guī)范是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的一個重要因素。

另外，溫度對復(fù)發(fā)也有影響，氣溫過高或過低都會導(dǎo)致中風(fēng)病的發(fā)生和復(fù)發(fā)，比如現(xiàn)在進(jìn)入冬季，這就進(jìn)入復(fù)發(fā)的高峰期了。從11月到次年的2月，這4個月中發(fā)生中風(fēng)的病例幾乎占全年的三分之二，而且這個季節(jié)腦出血和腦梗塞特別容易復(fù)發(fā)。

因?yàn)闇囟鹊慕档蛯?dǎo)致血管強(qiáng)烈收縮。血管強(qiáng)烈收縮，腦血栓病人會再次發(fā)生血栓；當(dāng)氣溫下降時，人體交感神經(jīng)興奮，使人體內(nèi)去甲腎上腺素增加分泌，而這種物質(zhì)可使血管強(qiáng)烈收縮。這就很容易讓出血的患者再次出血，而缺血的病人再次血栓。

另外，一些年紀(jì)較大的中風(fēng)患者，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍。有時感覺不到天氣的變化，未及時添加衣服，保暖措施不夠，致使皮膚表面的血管收縮，而外周血管又是引起血壓增高的一個原因。

一旦發(fā)生頭暈、頭痛、言語不清、看東西重影、一側(cè)肢體的麻木無力等，哪怕這些癥狀都是短暫的，都應(yīng)迅速到醫(yī)院看病。

如何做好預(yù)防措施，避免中風(fēng)的發(fā)生或復(fù)發(fā)？

要針對致病因素，多方面預(yù)防：首先要治療原發(fā)疾病。腦中風(fēng)容易復(fù)發(fā)的原因在于，首次發(fā)作時雖然進(jìn)行了對癥治療，但發(fā)病的根本原因并未去除，如高血壓、動脈硬化等病理因素依然存在。

二次腦中風(fēng)患者中有近一半是因?yàn)闆]有遵醫(yī)囑治療。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時服降壓藥，有條件者最好每日測一次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，保證血壓穩(wěn)定；糖尿病患者要通過控制飲食和服用降糖藥物或注射胰島素維持血糖正常；心臟病患者要治療基礎(chǔ)病，特別是心律失常的患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持口服抗凝藥物。

日常生活中要注意什么呢？

1.日常要保持情緒平穩(wěn)，防治過度疲勞。人在暴怒、極度緊張或喜悅以及搬抬重物時會導(dǎo)致血壓上升，尤其是老年人血管彈性差，血壓的波動很可能誘發(fā)“爆血管”。

2.控制“三高”。血壓應(yīng)該維持在＜140/90毫米汞柱，有糖尿病、高血脂的患者，應(yīng)控制在＜130/80毫米汞柱。控制血糖，控制飲食，加強(qiáng)體育鍛煉。控制高血脂可用他汀類等藥物降低血脂水平。

3.不吸煙，少喝酒。

4.每天30分鐘以上的適度體力活動。如散步、慢跑、騎腳踏車，或者其他有氧代謝健身活動。而對于高?；颊撸ㄈ绻谛牟。?，則需要根據(jù)醫(yī)療監(jiān)督方案，選擇適合個人身體狀況的鍛煉方案。

5.控制飲食。多吃蔬菜、水果、谷類、牛奶、魚等，每天食鹽攝入量要小于8克。

這里值得提醒的是，有些家用的血壓計從未校正過，所測的結(jié)果可能不夠準(zhǔn)確。所以，即使在家測得血壓正常，也應(yīng)與醫(yī)生見見面，讓醫(yī)生了解病情的變化。

另外，有高血壓、高血脂、高血糖、抽煙、喝酒、高齡等中風(fēng)危險因素的人在降溫時也應(yīng)小心。老年人不要去太冷的地方旅游，清晨不宜太早去晨練，最好太陽出來之后再出去，或者傍晚下午再出去。平時進(jìn)食吃溫?zé)岬氖澄?，注意保暖。如果控制好這些危險因素，可大大降低中風(fēng)的發(fā)生。