百合地黃合甘麥大棗湯加減治療圍絕經期綜合征

文/吳金蓮

圍絕經期綜合征又稱更年期綜合征，屬于中醫學“絕經前后諸證”和“臟躁”等范疇。祖國醫學對此癥早有認識，如漢代大醫家張仲景在《金匱要略·婦人雜病篇》中曰：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。”并把此癥分為4個癥型：肝腎陰虛型、脾腎陽虛型、肝氣郁結型、腎陰陽兩虛型。中醫理論認為，女性一生經、孕、產、乳，數傷于血，易處于“陰常不足，陽常有余”的狀態；經斷之后，腎氣虛衰，天癸衰竭，臨床上以腎陰虛居多，腎之精血不足，則封藏失職，沖任失調；腎陰不足，不能上濟于心，心火獨亢，則心腎不交；腎水匱乏，肝陰亦虧，肝陽亦亢，肝氣則郁。

根據上述理論，治療此癥當以滋水益腎、寧心安神、疏肝理氣、扶脾益氣等方法。本人根據其發病機理，運用百合地黃湯合甘麥大棗湯，結合不同癥狀進行加減治療，臨床療效不錯，特別是肝氣郁結型效果最好。

百合地黃湯由百合和熟地黃組成。百合有清心安神作用，用于治療百合病，即神思恍惚、煩躁易怒等癥；熟地黃則滋陰安神，治療腎陰不足、骨蒸潮熱、盜汗、消渴等癥。兩藥合用其主要功效是清心安神、滋陰補血。

甘麥大棗湯則由甘草、小麥、大棗組成。甘草甘緩和中，以緩迫急；小麥滋養心氣；大棗補益中氣。三者合用，共奏養心寧神、甘潤緩和、除煩去燥之效。濕熱重、小便短赤者，可加黃柏、知母，以清熱燥濕，瀉火解毒；肝氣郁滯、煩躁易怒者，可加柴胡，以疏肝解郁，升舉陽氣；失眠頭暈、神經衰弱重者，可加酸棗仁、茯神、柏子仁、黃芪等，以養肝安神，寧心斂汗；氣滯血淤者，可加當歸、川芎、白術、白芍，以補血和血，調經止痛。