膀胱過度活動癥膀胱起搏器能治

北京朝陽醫院泌尿外科副主任醫師 張 鵬

張大媽7年前開始出現排尿次數增多，近兩年來癥狀越來越重，晚上要起夜5～6次。就診后，張大媽被診斷為患了膀胱過度活動癥，服藥后雖然癥狀有所改善，但尿頻、尿急、夜尿增多和尿失禁的癥狀依然存在，再加上嚴重的藥物不良反應，張大媽想放棄繼續治療。

膀胱過度活動癥表現為尿頻、尿急、夜尿增多，發病率約為9%。在男性患者中以干性膀胱過度活動癥為主（即只有尿急，沒有尿失禁），而在女性患者中以濕性膀胱過度活動癥為主（尿急同時出現急迫性尿失禁）。膀胱過度活動癥的發病率均隨患者年齡的增長而增加。

膀胱過度活動癥的治療首先是要進行行為控制，包括減少飲水量、減肥、戒煙、適當憋尿、少喝或不喝咖啡等；其次是口服藥物治療，但藥物會帶來口干、眼干、便秘、排尿困難，甚至尿潴留等嚴重不良反應。對無法耐受藥物治療或者藥物治療無效的患者，需要求助于膀胱起搏器。

膀胱起搏器是一種微創植入式、可程控的小型刺激器，刺激器放置在患者臀部肌肉較厚的部位，通過對支配膀胱和直腸的神經進行功能調節，用于治療保守方法無效或不耐受保守治療的膀胱過度活動癥、非梗阻性尿潴留、頑固性盆底疼痛等功能性疾病。手術在局麻下完成，在臀部切一個5～7厘米的小切口，術后第二天就能回家。

膀胱起搏器植入分為兩期。Ⅰ期為體驗性植入階段，植入骶神經刺激電極后，連接體外臨時起搏器維持1～2周，讓患者充分體會治療所帶來的益處，以便決定是否繼續Ⅱ期植入。一旦Ⅰ期植入效果滿意，可隨之進行永久起搏器植入。

醫生接診張大媽后，向她及其家人介紹了膀胱起搏器治療技術，張大媽決定一試。經過Ⅰ期測試電極植入治療后，1周內張大媽的癥狀減輕了近80%，尿急現象明顯減少。經過慎重考慮，張大媽欣然接受了Ⅱ期永久起搏器的植入手術。