小議滋補“五忌”

◎王富蓉

補法是中醫學汗、吐、下、和、溫、清、補、消“八法”之一，《內經》中“虛則補之”“損者益之”，即指用“補法”卻病。具有補益作用的藥物稱為補益藥或滋補藥。如運用得當，可以提高身體素質，在防治疾病上收到理想的效果。但是，也有不少人不了解補藥性能，濫用補藥，甚為有害。特提出以下忌戒數條。

一忌不知補弊

用攻伐藥，醫家多慎。用補益藥也并非有益無損。《本草害利》說得好：“凡藥有利必有害，但知其利，不知其害，如沖鋒于前，不顧其后也。”用補藥必須熟諳其藥性，如人參是貴重的補氣藥，獨參湯、生脈散（人參、麥冬、五味子）在治療休克方面頗為有效，但濫用不當，服用過久，可引起興奮、煩躁、失眠等“人參綜合征”。鹿茸性熱，升陽動血，服用后流鼻血屬常見的反應；號稱“國老”的甘草，可引起水腫，有貯鈉排鉀作用。味甘的大棗、甘草等有膩膈之弊，對腹脹、舌苔膩者不宜應用；感冒初起不宜用五味子一類藥，因它妨礙肺氣的宣發、邪氣的驅散，致久咳不愈。補血藥當歸傷脾胃滑腸，補陰藥多滋膩礙胃，補陽藥多溫燥傷陰，補脾胃的藥性多燥，補腎助陽藥可耗傷腎陰，如此等等。了解了補藥的益處和弊端，才能恰當應用。

二忌無虛用補

補法是針對虛證的治法，有何種虛，用何種補法皆有一定原則。如氣虛當助其氣，血虛當補其血，陰虛當滋陰，陽虛當溫陽。無虛證則不必用補藥。藥物須借脾胃運化之助，方能發揮效力。無虛用補，不僅不能得藥性之助糾偏扶正，反而會妨礙脾胃等器官的正常功能，常受其害。虛而用補，并不一定非用補藥，有時用飲食調補也可達到補的目的。

三忌見老即補

老年人身體向衰是自然的趨勢。有人一見老年患者，便認為當施補藥。其實，有些患實證的老年人，用補不僅無益，反會使病情發展或加速衰老。清朝名醫喻嘉言說：“大凡人非老死，即病死，其無病而虛死者，千不得一……”由此看來，單靠補虛來延緩衰老是毫無道理的。臨床中也常看到：有的老人購服人參、鹿茸，以致面目浮腫、口鼻出血；有些脾虛老人服用靈芝草，引起腹瀉加劇；有些火盛老人服天麻造成津少咽干，大便閉塞不通等等。延緩衰老是個復雜的問題，不能把重點放在補藥上。

四忌見乏力即補

乏力是氣虛證的一個表現，但不能一見乏力，即認為是虛證。有些乏力與睡眠少、操勞過度、精神過度緊張有關。這些原因不除，乏力也難得以糾正。乏力者攝入能量豐富的食物或藥物后，往往自覺強壯有力，這并不一定是好事。乏力癥狀的改善，有時會掩蓋病情的轉化。因此，用補前首先弄清是否真有虛證。就氣虛證而言，是否氣虛亦不能僅以乏力作標準，因為有些乏力只是主觀感覺而不是真正氣虛。判斷是否氣虛，以氣喘急促作標準較好，因氣喘急促比乏力更客觀、更便于察覺。

五忌補無權變，不因人因時因地而異

決不可不分時間、地點、對象，千人一方地濫補。一般說來，夏天宜少用補藥，因為補陽的易助熱生煩躁，暑天多濕，滋陰藥又助濕；春季天氣干燥，人的陽火旺盛，滋補宜用露劑，且量不可過大，冬天則可用滋補膏劑，并可酌情另服膠類藥。善用補劑者，對于一日之中何時用補也很講究。清代的楊瀛洲在三百多年前就指出，補腎藥應在早晨服用。近年來醫學研究也證明：早晨服用補腎藥作用較好。而另外一些藥性滋膩的補藥如六味丸等，白天服恐影響進食，飯后或晚間服效果較好。從地域食補來說，雞肉性熱，鴨肉性寒；南方炎熱，故常用水禽鴨鵝為補，北方則常用雞為補。